安全使用角膜塑形镜

文/北京市隆福医院眼科 刘伯温

角膜塑形镜又称OK 镜，它不仅能有效延缓眼轴生长、控制近视进展，还能使白天不戴眼镜也可以拥有清晰视力。角膜塑形镜得到众多近视患儿家长们的认可，也获得众多成年近视患者的青睐。但是，在佩戴角膜塑形镜防止近视的同时，千万不能忽视角膜塑形镜的安全使用。

近视是如何形成的

人体生长发育可表现为骨骼的生长，使得身高增加，也可表现为眼球的生长，使得眼轴变长。儿童期都处于生理性远视阶段，正常的眼球发育是指屈光状态由远视进展到正视便会停止。如果眼球由于身体生长速度、用眼习惯、近距离用眼等因素，造成过度生长，最终可导致近视的发生。

角膜塑形镜的作用原理

角膜塑形镜，可通过对角膜中央区域的物理性压平和泪液的流体力学作用，减小角膜中央曲率，避免佩戴普通框架眼镜所产生的周边视网膜远视性离焦，从而有效抑制眼轴过度增长，延缓近视的进展。这是角膜塑形镜防治近视的原理，也是角膜塑形镜的主要临床作用。

通过夜间佩戴角膜塑形镜，使角膜中央区域的物理性压平，让近视眼患者成像焦点后移到视网膜上，从而达到白天摆脱眼镜、拥有清晰视力的效果。这是角膜塑形镜的近视摘镜原理，也是角膜塑形镜的次要临床作用。很多成年人佩戴角膜塑形镜，防治近视的作用已很弱，只是为了拥有清晰的裸眼视力。

有些人将角膜塑形镜的压平作用，误以为会让角膜变薄。研究表明，长期佩戴角膜塑形镜未发现角膜明显变薄。但是，在角膜塑形镜的佩戴过程中，角膜中心会暂时性变薄。这是因为眼表泪膜发生改变，角膜上皮发生移行，导致角膜上皮细胞重新分布。暂时性角膜变薄会在停止佩戴角膜塑形镜后完全恢复。

如何正确验配角膜塑形镜

近视患者需要到正规医疗机构，在专业眼科医师的指导下进行验配。验配前须进行常规眼科检查，包括角膜、结膜等眼前节裂隙灯检查，眼底、眼压、角膜内皮、角膜地形图、角膜曲率、眼轴、泪膜检查及电脑验光、主觉验光、视功能检查等，然后再进行试戴。

角膜塑形镜的定期复查非常重要。初次佩戴者需在配镜后第1 天、第1 周、第2 周、第1 个月、第3 个月复查，以后每3 个月定期复查，主要查看角膜、视力、屈光和镜片状况。

哪些人群适合佩戴角膜塑形镜

通过常规眼科检查，只有角膜曲率在39～48D 之间、角膜内皮细胞密度在每平方毫米2000 以上、单眼最佳矫正视力在1.0 以上、眼压在10～21 毫米汞柱之间的人群，才可以佩戴角膜塑形镜。

除了满足上述基本条件，下列人群适合佩戴角膜塑形镜：

1.近视度数小于500 度，同时规则性散光小于150 度的患者。高于此度数的人群虽然可以配镜，但仍会有部分度数残余，需要与框架眼镜配合使用。

2.双眼屈光度数相差明显者，通过角膜塑形镜矫正视力的同时，可避免框架眼镜带来的视物大小不一致的问题。

3.年龄在8 岁以上的孩子，需要有一定的自理能力，有良好的卫生条件和卫生习惯。

4.不愿做近视眼手术、白天不想戴眼镜的且年龄在18～40 岁的成年人。

5.既需要良好的裸眼视力，又不能佩戴眼镜，还不想做近视眼手术的特殊职业的人群，如运动员、演员、警察等。

如何保证角膜塑形镜佩戴的安全

符合角膜塑形镜适应证的患者，通过正确的使用和定期复查，角膜塑形镜的安全性是可以得到保障的。

以下人群不适合佩戴角膜塑形镜：角膜上皮有明显荧光染色、做过角膜手术、有角膜外伤史、角膜炎症、角膜知觉减退的人；有急性结膜炎、沙眼、泪囊炎、眼睑疾病、眼睑异常、青光眼的人；有各种免疫功能低下的慢性疾病患者，如糖尿病、肾病、肝病、血液病等；有接触镜或接触镜护理液过敏史的人；孕妇、哺乳期或近期计划怀孕者。

角膜塑形镜摘戴与护理，必须按照要求正确进行。一定要按标准操作清洗角膜塑形镜后再存放，否则眼睛里的分泌物会固着在镜片上，长时间不及时清洗，容易出现镜片蛋白沉淀，影响角膜健康；角膜塑形镜清洗时应该揉搓，以增加清洁的效果；使用角膜塑形镜专用护理液，以杀灭致病微生物，避免眼部感染。

角膜塑形镜佩戴过程中，如出现眼红、异物感、分泌物增多等现象，应立即停戴并及时到医院就诊。不要超长时间佩戴，这样可导致角膜缺氧，以及镜片与角膜过度摩擦，会出现角膜上皮的点状缺损，一般停戴后会很快恢复。佩戴过程中，因操作不当等原因，也会出现角膜损伤，应及时合理的处理，防止发展成感染性角膜炎、角膜溃疡等。