直肠黏膜松弛

武海阔 张萌萌

有句歇后语是“脱裤子放屁——多此一举”，想必大家都听过，但放屁得用手扒着，要不放不出来的行为，更加让人迷惑。

通过询问病史得知，患者便秘6 年，因为运动量减少，大便干燥，而且排便、排气困难。经过直肠指检及肛门镜检查后诊断为直肠黏膜松弛。

一、直肠黏膜松弛

直肠黏膜松弛是指直肠黏膜松动、下垂，排便时会随粪便下滑，堵塞肛门，形成阻滞作用，造成排便困难、肛门坠胀感、大便不尽感等症状，是一种功能性直肠疾病。这可能是直肠脱垂，也就是“脱肛”的预兆。

二、直肠黏膜松弛的症状

排便费力费时、肛门坠胀、便意频繁、便次增多、便形变细如挤牙膏状、排便不尽感，部分患者经常用手辅助排便，甚至需要挤压肛周，或使用开塞露等药物解便。长期用药排便会导致直肠排便反射敏感度下降，出现便感变差等症状。

三、直肠黏膜松弛的病因

1.长期便秘

长期便秘会导致腹压持续升高，干硬的粪便持续挤压直肠黏膜，久而久之，使之向下移位，黏膜与其固定部位的肌肉层逐渐分离。

2.不良的排便习惯

久蹲厕所，甚至每次长达30 分钟以上，长此以往，直肠黏膜受到压迫而下移。

3.负重远行从事重体力劳动工作，如搬运工等，也可因腹压持续升高导致直肠黏膜松弛。

4.妊娠受孕激素影响，肛门肌肉本就容易松弛下陷。随着子宫体积不断增大，直肠容易受压而下移。此时便秘症状也会加重，直肠黏膜容易松弛。

5.长期咳嗽慢性咳嗽会造成腹压增高，剧烈咳嗽可使腹压瞬间增高，是直肠黏膜松弛的高危因素。

四、直肠黏膜松弛的治疗

1.一般治疗

养成良好的排便习惯、多运动、高纤维饮食、多食蔬菜、水果，保证每日饮水量在2000毫升以上。

2.药物治疗

口服安全性较高的药物使大便通畅，预防便秘。外用膏剂、栓剂保护直肠黏膜并润滑肠腔。

3.注射治疗通过注射硬化剂起到固定作用，可以使症状得到明显改善。4.手术治疗病情特别严重的患者，需要手术治疗，请及时就诊寻求医生的帮助。

五、直肠黏膜松弛的预防

1.保持大便通畅、有规律，排便时间以不超过10 分钟为宜。

2.尽量不要久坐，减少负重远行。

3.凡慢性咳嗽、过度肥胖者均应及时治疗，减轻腹压。