青年消化性溃疡相关因素分析及护理

陈 奇，禹菲菲，陈 银

(河南省人民医院 河南郑州450000)

消化性溃疡溃疡多发于十二指肠、胃部，胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱是导致该病发生的直接原因，该病具有治疗难度大、治疗周期长、易反复发作等特点。近几年，随着人们饮食习惯、生活方式的改变，其发病率显著上升，影响因素有饮食习惯、心理因素、精神因素、嗜好烟酒等，临床上多表现为食欲缺乏、黑便、呕血、嗳气、呕吐恶心、胃脘部疼痛、上腹部疼痛等症状，具有季节性、节律性、周期性及长期性的特征[1]。相关研究指出，该病具有较高的复发率，且治愈率较低，若青年人长期饮食不当、精神紧张或暴饮暴食，导致疾病的发作，甚至会威胁其生命安全，导致临床护理工作难度较大[2]。所以，针对消化性溃疡的预防十分重要，临床需针对该种疾病的预防护理进行分析，通过提升患者对疾病的认知程度，在认知-信念上主动转变患者遵医行为，逐渐提升其生活质量，降低疾病复发率。本研究主要探讨青年消化性溃疡相关因素分析及护理对策。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年1月1日～2020年12月31日收治的52例青年消化性溃疡作为病例组，选取同期进行健康体检未发生消化性溃疡的52例作为对照组。纳入标准：①经胃镜检查确诊为消化性溃疡者；②无其他消化系统疾病者；③资料完整者；④近期未接受过药物治疗者；⑤近期未参加过类似调查者；⑥经医院医学伦理委员会批准；⑦家属、患者签署同意书，均知晓研究内容；⑧符合临床诊断标准者。排除标准：①伴有脏器功能不全或衰竭者；②伴有其他肝肾功能疾病者；③存在免疫功能缺陷者；④合并特性肿瘤者；⑤滥用药物或存在药物过敏史者；⑥存在沟通障碍、认知障碍，中途退出者；⑦个人或家庭存在精神异常情况。

1.2 观察指标 ①吸烟：需每日吸烟量>1支，持续吸烟时间累计>6个月。②饮酒：不评估饮酒种类、数量，研究对象每7 d饮酒频率>1次。③幽门螺杆菌感染：依据13C或14C检测结果评估研究对象幽门螺杆菌感染情况。④不良情绪：根据汉密顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)评估研究对象的精神状态、情绪变化。⑤饮食规律：研究对象每周按时就餐、饮食合理的天数>5 d。⑥睡眠不足：研究对象每日睡眠时间<7 h。⑦锻炼不足：研究对象每日锻炼时间<30 min。⑧复发：查看病例组的复发情况[3]。

2 结果

2.1 两组单因素分析 见表1。

表1 两组单因素分析[例(%)]

2.2 消化性溃疡多因素分析 见表2 。

表2 消化性溃疡多因素分析

3 讨论

消化性溃疡治愈率较高、治疗周期长、复发率较高，易引起多种临床并发症，严重影响患者的生活和学习。相关报告指出，随着社会经济的发展，人们的生活压力增加，导致其生活习惯、饮食习惯都发生较大变化，使青年群体的发病率显著上升，甚至与青年群体的精神压力等因素有关。该类疾病患者的认知水平较差，易忽视疾病早期诊疗的重要性，未及时预防诱导疾病发生的危险因素，影响其生命健康。

影响消化性溃疡的多因素包括精神压力、饮食规律、饮酒、吸烟(P<0.05)。分析其原因：主要由于以上多因素协作导致消化道黏膜无法恢复健康，制约疾病的临床治疗效果[4]。患者饮食不规律或暴饮暴食，进食辛辣刺激、粗硬、生冷的食物，易诱发溃疡。烟草中的烟碱导致幽门括约肌张力下降，影响幽门关闭，造成胆汁反流，损伤患者的胃部黏膜[5]。同时，胆汁、胰液分泌能力下降，使十二指肠中和胃酸的能力下降，吸烟对胃溃疡的康复有阻碍作用，溃疡部位无法及时愈合[6]。酒精导致胃酸分泌较多，尤其是高浓度酒精，对黏膜屏障的破坏力度较大[7]。咖啡、茶叶刺激胃酸分泌，使胃溃疡发作率升高。患者受到生活压力、工作压力等因素的影响，其焦虑情绪明显，迷走神经兴奋，导致十二指肠、胃部黏膜出现缺氧、缺血症状，同时，黏液分泌减少，局部无法合成前列腺素，黏膜屏障被破坏，导致溃疡发病率、复发率增加。

消化性溃疡的护理干预措施如下。①健康教育。护理人员向患者、家属详细阐述疾病产生的相关因素、诊疗流程、注意事项、预防措施、药物疗效等，并指导其积极配合相关检查；详细解答患者的疑问，消除其疑虑；告知患者定期复查的重要性，若出现不适症状需及时复诊；向患者阐述疾病诊疗成功的案例，提升其临床依从性；告知患者日常生活方式、饮食习惯对疾病的影响，使其重视日常护理[7]；通过电话随访、发放手册、线上指导、手机App、广播电视等方式进行疾病的宣传。②生活护理。告知患者不良生活方式对消化性溃疡的影响，纠正其不良生活习惯，包括吸烟、饮酒等；重视日常生活中的运动锻炼，不可过于劳累，定期进行有氧运动训练，如打太极、慢跑、踢足球等，提高其免疫力；指导患者保持良好的睡眠习惯，不可过度熬夜；在春季、冬季疾病发作期应用质子泵抑制剂进行预防。③心理干预。评估患者的心理状态，根据其心理不同程度给予心理疏导；焦虑、抑郁患者可通过看视频、听音乐等转移注意力，消除其不良情绪；邀请专业的心理医生给予心理疏导；引导家属积极关心、爱护患者，树立其战胜疾病的信心。④饮食护理。指导患者保持良好的饮食习惯，定时定点进食，注意饮食卫生，多进食易消化、高纤维、高营养的食物；勿暴饮暴食，需细嚼慢咽，勿过饱过饥；日常进食需坚持少量多餐，就餐间隙不可进食；勿进食油腻、生冷、过硬、过辣、过酸、粗糙的食物，不可饮浓茶、咖啡等刺激性食物；尽量避免进食产气的食物。⑤高危人群护理。护理人员为患者建档案，随后开展随访工作，通过电话随访、家庭访视的方式进行，并在随访过程中总结患者的预防效果；开展线上知识教育，并对患者进行延续性护理，每周护理总结1次，提升患者的诊疗依从性，延长随访时间，加大随访力度。

综上所述，青年消化性溃疡影响因素包括吸烟、家族史、非甾体抗炎药服用史、幽门螺杆菌感染、精神压力、饮食规律、饮酒，医护人员需针对不同影响因素对患者进行针对性的诊疗和护理，进一步保证疾病的康复效果，降低疾病的复发率和发病率，提升其自我预防能力。