益气活血针法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察

曹跃

缺血性脑卒中为临床上的常见疾病、高发疾病,致死率以及致残率非常高,该病得到控制后,并发症较多,主要的表现为神经功能缺损、语言功能缺失以及肢体功能障碍［1］。该病在中医学中归属“中风”范畴,疾病病程长,耗机体气血,气血运行障碍阻碍脉道,导致瘀血形成,因此治疗的原则主要以益气活血为主。本文对2020 年1 月～2021 年1 月沈阳维康医院中医科的40 例气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者在常规治疗的基础上进行益气活血针法治疗,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月沈阳维康医院中医科收治的80 例气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,各40 例。对照组年龄51～80 岁,体质量指数23.1～24.5 kg/m2,病程2.1～5.2 年。试验组年龄52～79 岁,体质量指数23.4～28.0 kg/m2,病程2.3～6.0 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 诊断标准 中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］制定,参照全国脑血管病学会制定的标准进行诊断。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合诊断标准；②急性发作续数小时以上,少量综合性神经功能缺损,脑CT 为缺血性病灶；③神经功能缺损评分6～40 分,年龄30～80 岁,能接受针刺治疗,配合度高。排除标准：①患者蛛网膜下腔出血或脑出血患者；②脑干梗死患者；③晕针患者；④不愿意参加本次试验的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 采取常规治疗,控制基础疾病,使用血管扩张剂抗凝,调脂,营养脑细胞,病情控制后进行康复训练。

1.4.2 试验组 在对照组基础上采取益气活血针法治疗,选穴：气海穴、血海穴、百会穴、肩骼穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、足三里穴、阳陵泉穴、三阴交穴、解溪穴、太冲穴。操作：患者采取仰卧位,对穴位进行消毒,采取平补平泻的手法,留针30 min,治疗1 个月为1 个疗程,持续治疗6 个月。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后1、3、6 个月神经功能缺损程度、日常生活活动能力、平衡能力及治疗效果。神经功能缺损程度采用NIHSS 评定,评分0～42 分,评分越高患者神经缺损程度越严重。日常生活活动能力采用Barthel 指数评定,量表内容包括饮食、如厕、上下楼梯等,满分为100 分,评分越高患者日常生活活动能力越强。平衡能力评分采用Berg 平衡量表评定,共14 个项目,总分56 分,评分越高患者平衡功能越好。疗效判定标准：治愈：患者症状体征积分下降80%～100%；显效：患者症状体征积分下降70%～79%；好转：患者症状体征积分下降50%～69%；无效：患者症状体征积分下降＜50%。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS 评分比较 治疗后1、3、6 个月,试验组NIHSS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组NIHSS 评分比较(,分)

表2 两组NIHSS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组Barthel 指数比较 治疗后1、3、6 个月,试验组Barthel 指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组Barthel 指数比较(,分)

表3 两组Barthel 指数比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组平衡能力评分比较 试验组平衡能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组平衡能力评分比较(,分)

表4 两组平衡能力评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

3 讨论

缺血性脑卒中为临床高发疾病,该病的发病率以及致死率均非常高,该病的发病原因为脑组织灌注减少,导致的原因众多,如脑组织停止供血、由于供氧不足导致局部缺氧坏死［3］。患者会出现肢体不利、语言障碍、吞咽功能障碍等,严重影响正常生活,给家庭带来沉重的负担［4］。近几年,我国老年人口增多,脑血管疾病的发病率增高［5］。目前尚没有有效的根治方法,并且费用较高,治疗效果不显著［6］。缺血性脑卒中是临床上的常见疾病,该病属于中医“中风”范畴,中医学对其研究历史悠远,早在《内经》时期就有对其症状的论述,经过后世医家的不断完善,认为发病原因为年老体衰,肾精亏虚,脾气不足,机体的气血亏虚,各种原因导致脑部缺氧,从而受损发病［7］。该病机体气虚为本,气的主要生理功能为鼓动血液运行,当气虚时,鼓动血液运行无力,血液运行过程中发生瘀滞,瘀血阻碍气血运行,气虚加重,从而恶性循环。因此,气滞血瘀是恶性循环,气虚瘀血贯穿疾病的全过程［8］。近几年,针灸治疗疾病已经日趋成熟,针灸治疗疾病已经有几千年的历史,治疗疾病广泛,并且效果明显,具有操作安全、创伤小等优点。针刺可以疏通经络,使气血运行通畅,活血化瘀,全方位的调理身体。关于针灸的功能《灵枢九针十二原》中说到：“以微针通其经脉,调其血气”,可见,针刺调节气血效果显著。《千金翼方》亦曰：“犯病皆由血气壅滞,不得宣通,针以开导之”,针刺可以疏通瘀滞的经络,起到治疗作用［9］。针刺的主要功能之一便是调节气血,疏通经络,针刺可以充分的发挥祖国医学的优势,针刺后直达病所,作者根据多年临床经验,依据患者的症状选择相应的穴位进行针刺,主穴血海穴、气海穴位于任脉上,刺激经络气血的运行,继发体内气血,其余穴位以手足阳明经为主,阳明经为多气多血之经,足阳明经属胃腑,脾与胃互为表里,是气血生活之源,针刺可升气血,手阳明大肠经主津所生病者,气血津液之间互相转化。针刺可以起到益气活血的功效。血海为血都,是足太阴脾经之要穴,针刺其可化生气血,因此可以调理“血”,能够调血气、理血室,使血气归流,导血归海。《会元针灸学》中提到“血海者,是心生血……通血之要路。”说明针刺血海不仅可以益气养血行血,还可以通经络,活血化瘀,因此治疗效果比较明显［10-12］。气海又称为丹田,属任脉,可助全身血液的流通,有补益元气、益气固本之效。百会穴为督脉要穴,针刺可以调节神明,通神窍,对神经功能缺损意义重大；肩骼穴在肩部,三角肌上针刺对上臂的功能不利效果显著；曲池穴位于肘部,针刺调节关节活动度；外关穴位于下臂,合谷穴位手部,针刺有助于手部精细动作的恢复。以上穴位联用,可调节上臂气血,疏通经络,缓解肢体不利。足三里穴是临床常用的保健穴位,可以调节脾胃功能,调节气血；阳陵泉穴促进局部血液循环；三阴交穴是三条阴经交汇的穴位调节机体阴气；解溪穴、太冲穴位于足部,调节足部气血,疏通经络,促进足部精细动作的恢复,在疏通经络的同时发挥穴位的近治作用,缓解下肢的运动困难。以上穴位同用,起到调节气血、疏通经络的作用。并且可以改善神经功能,提高运动能力,从而提升生活质量。

综上所述,气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者采取中医益气活血针法治疗,效果显著,可以有效改善缺血性脑卒中恢复情况,提高生活质量,并且安全有效,值得推广。