异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者手术麻醉的应用效果探讨

刘灵超

当前对于老年高血压手术患者的麻醉指导难度较高［1］。患者在发病后会表现出明显的临床症状,所以需要在手术麻醉指导方案设计上作出科学的应对,这样才能为患者的手术麻醉实施奠定基础［2］。而异丙酚复合瑞芬太尼作为常用的麻醉用药,将其应用于临床麻醉指导中能够突出麻醉效果［3］。并且在上述麻醉指导过程中能够有效改善患者血流动力学指标［4］,对患者的苏醒情况控制有一定指导意义,所以上述麻醉用药是可以满足麻醉需求的。本研究选取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的70 例老年高血压手术患者为研究对象,观察异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的70 例老年高血压手术患者为研究对象,按照麻醉方式不同分为实验组和对照组,各35 例。实验组患者男23 例,女12 例；平均年龄(69.63±2.52)岁。对照组患者男22 例,女13 例；平均年龄(69.88±2.52)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有参与研究患者具有完整的临床资料；②患者及其家属对本研究知情,已经签署研究同意书；③患者无精神沟通以及其他并发症。排除标准［5］：①非自愿参与本研究患者；②临床资料不全患者；③研究中途数据信息脱落患者。本研究经伦理委员会批准,患者知情,签署同意书。

1.3 方法 对照组实施常规麻醉,即给予患者静脉通道开放,输入羟乙基淀粉8 ml/kg,做好心电监护,并且稳定患者生命体征。同时给予患者静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,舒芬太尼0.6 μg/kg,异丙酚1 mg/kg 麻醉诱导。患者麻醉过程中给予气管插管麻醉,并且给予吸氧以及其他监护。实验组实施异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,异丙酚和瑞芬太尼的血浆靶控浓度分别为2 μg/ml、2 ng/ml,麻醉维持时间持续30 min。如果患者血压大于基础血压的10%,给予硝酸甘油；HR＞100 次/min 给予艾司洛尔。同时做好患者的血压血氧监护,稳定患者躁动状态,为其实施对应的麻醉指导,从而保障在麻醉维持指导过程中能够稳定患者状态,帮助其做好手术指导。手术结束前15 min停止麻醉维持及用药,术后患者恢复期内直到其恢复自主呼吸之后给予其拔管处置,并且不做认可拮抗药物促醒处理,监测患者相关症状和体征。

1.4 观察指标 ①对比两组患者不同时间血流动力学指标,主要统计T0、T1、T2 和T3 4 个时间段的SBP、DBP 和HR。②苏醒情况,主要统计拔管时间、恢复室停留时间、艾司洛尔用量、硝酸甘油用量及OAA/S 评分等5 个情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间血流动力学指标对比 T0 时,两组SBP、DBP 和HR 对比差异无统计学意义(P＞0.05)；T1、T2 和T3 时,实验组SBP、DBP 和HR 均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血流动力学指标对比()

表1 两组患者血流动力学指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者苏醒情况对比 实验组拔管时间、恢复室停留时间均短于对照组,艾司洛尔用量、硝酸甘油用量均少于对照组,OAA/S 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者苏醒情况对比()

表2 两组患者苏醒情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

老年高血压患者手术麻醉指导过程中由于其自身的耐受性较差,所以手术麻醉效果受到了一定的影响。因而这种情况下需要做好患者的麻醉用药指导方案选择。通过临床研究发现,以异丙酚复合瑞芬太尼作为患者的麻醉用药能够满足需求,提升麻醉质量［6］。并且在患者麻醉过程中能够稳定其血流动力学指标,为患者自身手术顺利实施奠定了基础［7］。对于临床麻醉用药指导,科学的麻醉方案可提高麻醉成功率,尤其是在老年高血压患者的手术麻醉指导中,更是需要采取科学的麻醉指导方案［8］。异丙酚联合瑞芬太尼能够提高麻醉效果,对患者的手术麻醉实施有一定指导意义,进而保障患者在麻醉指导能够突出麻醉优势,提高麻醉成功率,也在一定程度上减少手术麻醉应激［9-11］。

本研究结果显示,T1、T2 和T3 时,实验组SBP、DBP 和HR 均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组拔管时间、恢复室停留时间均短于对照组,艾司洛尔用量、硝酸甘油用量均少于对照组,OAA/S 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明,实施异丙酚复合瑞芬太尼麻醉患者的麻醉质量要明显优于实施常规麻醉的患者。

综上所述,对老年高血压患者手术麻醉过程中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果显著,能够有效稳定血流动力学指标,缩短苏醒时间,临床可积极应用。