稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的疗效

冷德峰

近年来根据流行病学调查结果显示,冠心病的发病率呈逐年增加的趋势,其中老年人是冠心病的高发人群,已经成为了威胁老年人身体健康的主要疾病。冠心病主要由冠状动脉血管粥样硬化所致,随着病情的发展会导致患者血管腔狭窄或阻塞,进而引起室性心律失常。美托洛尔是治疗老年冠心病心律失常的常用药物,属于β 受体阻滞剂,具备改善患者心肌缺血、减轻室性心律失常的作用,但单一用药的疗效尚未达到如期的效果,通常需要联合其他药物进行治疗［1,2］。而稳心颗粒具有可降低血压和改善心室负荷结构的作用,在治疗冠心病合并室性心律失常方面疗效显著,与美托洛尔联合使用能够进一步促进患者的血液循环,提高药物的适用范围,缓解患者的临床症状,减少不良反应,促进患者的快速康复［3,4］。基于此,本文选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例冠心病合并室性心律失常患者,分别予以不同治疗措施,对比临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例冠心病合并室性心律失常患者作为研究对象,根据入院奇偶顺序分为对照组及实验组,每组50 例。实验组男27 例,女23 例；年龄50～80 岁,平均年龄(65.19±5.33)岁；病程0.57～12.42 年,平均病程(5.23±1.54)年。对照组男28 例,女22 例；年龄52～82 岁,平均年龄(65.78±5.12)岁；病程0.59～11.78 年,平均病程(5.36±1.50)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［5］：①经诊断后被确诊为冠心病合并室性心律失常；②对本次研究活动知情,自愿参加本次研究活动；③临床资料完整。排除标准［6］：①排除患有精神障碍疾病的患者；②排除患有其他严重心脏疾病的患者；③排除重要器官功能障碍的患者。

1.2 方法 对照组患者行单一美托洛尔治疗,即口服酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391),剂量25～50 mg/次,2 次/d。实验组患者行稳心颗粒辅助美托洛尔治疗,美托洛尔用药方法同对照组一致；稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司,国药准字Z10950026)0.9 g/次,3 次/d,需使用开水冲服。两组均连续用药4 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效,判定标准：经治疗后患者临床症状完全消失,经相关实验室检查各项指标均正常即为显效；经治疗后患者临床症状有所缓解,经相关实验室检查各项指标均与治疗前相比有所改善即为有效；经治疗后患者临床症状无变化,经相关实验室检查各项指标无变化即为无效。总有效=显效率+有效率。②对比两组凝血功能指标,包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。③对比两组病情指标,采用自制量表对患者病情指标进行评价,满分为100 分,分数越高,代表治疗效果越好。④对比两组心室功能指标,包括心率、LVEDD、LVEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组治疗总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组凝血功能指标对比 实验组凝血酶原时间(13.85±0.25)s、凝血酶时间(14.52±1.25)s 长于对照组的(11.45±0.74)、(12.58±1.32)s,纤维蛋白原(2.74±1.36)g/L 低于对照组的(3.25±0.52)g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组凝血功能指标对比()

表2 两组凝血功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组病情指标对比 实验组生活质量评分(94.85±2.36)分、心理状态评分(95.75±2.36)分、病症改善评分(97.52±0.20)分、治疗依从性评分(92.53±2.14)分均高于对照组的(84.52±2.17)、(86.37±2.41)、(76.85±2.45)、(74.50±2.86)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组病情指标对比(,分)

表3 两组病情指标对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组心室功能指标对比 实验组心率(136.35±12.01)次/min低于对照组的(143.25±12.14)次/min,LVEDD(3.10±0.23)cm小于对照组的(4.46±0.42)cm,LVEF(50.18±4.42)%高于对照组的(44.45±3.60)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组心室功能指标对比()

表4 两组心室功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

冠心病好发于中老年患者,随着我国人口老龄化的逐渐加剧,导致冠心病的患病率也就随着增加,已经成为了威胁老年人身体健康的主要疾病之一。冠心病有着治疗周期长、并发症多的特征,若未予以患者及时的诊断与治疗,随着病情的发展,会导致心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情况的发生,危及到患者的生命安全,每年大约有1750 万人死于冠心病,因此对于数以千计冠心病患者,如何有效的诊断以及进行有效的治疗,已经成为重大的公共卫生问题［7,8］。对于冠心病合并室性心律失常患者而言,临床常以美托洛尔予以治疗,美托洛尔属于β 受体阻滞剂,具有阻断交感神经系统的功能,能够有效抑制肾素血管紧张素系统,改善心肌收缩功能,有利于患者自身机体的心室重塑［9,10］。根据相关的研究表明,冠心病合并室性心律失常患者使用β 受体阻滞剂能够有效降低猝死率与病死率,有着十分重要的临床使用价值。稳心颗粒是临床常用的中药制剂,其主要成分为：三七、琥珀、甘松、党参、黄精等,可被人体快速吸收,进入人体后能够在透过血管壁细胞膜的基础上,使药物通过参与周身的血液循环而分布全身,有效的发挥其最大作用,可活血化瘀,帮助患者降低血液中的血浆粘度,降低血压、改善人体微循环、增强心肌收缩功能,且具有长期的适用性,不会对人体凝血功能与消化道功能造成影响,还能够作为预防心力衰竭(心衰)的药物,是良好的慢性新双治疗药物［11,12］。此外,稳心颗粒作为中药药物,使用也较为安全,不会对患者造成二次伤害。因此,稳心颗粒辅助美托洛尔治疗不仅能够改善心脏输出阻力,缓解冠脉痉挛,还能够使患者平滑肌松弛,改善血管弹性,降低心肌氧消耗。因此,稳心颗粒辅助美托洛尔治疗能够在一定程度上促进人体心血管系统的血液循环,还具备一定供氧能力,可以满足各组织器官的氧气需求,大大提高了患者的心肌功能,使冠心病合并室性心律失常患者能够维持正常的生理功能,免受不良反应的影响,尤其是缺乏较高身体机能的老年患者,有着较高的疗效［13］。本文通过结果表明,实验组治疗总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与李红［14］研究结果一致,证实稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常方面有着较高的临床使用效果,能够充分发挥美托洛尔与稳心颗粒的共同作用,提高患者的治疗效果。

综上所述,冠心病合并室性心律失常患者应用稳心颗粒辅助美托洛尔治疗效果更佳,能够起效迅速,用药方便,安全性高,值得应用与推广。