关于智齿那些事

□文/胡孙强 温州医科大学附属口腔医院

连续工作熬夜好几天的小冯（化名）最近受不了了，一直感觉牙龈肿痛，半边脸都要肿起来了。她急忙来到口腔医院检查，医生检查后告诉她，这都是智齿惹的祸。

智齿，一般指上下颌第三颗磨牙。一般会在16~30岁之间长出，也是人一生中最后长出的牙齿，因该时期的人们心智比较成熟而得名。

随着人类的进化，颌骨因缺乏足够的空间容纳全部牙齿，从而导致智齿不能像其他牙齿一样完全萌出，我们称为智齿阻生。我们常常会听到口腔医生说，阻生的智齿需要尽早拔除。原因是什么呢？阻生智齿不拔除会有哪些危害呢？

常见的智齿危害

●阻生智齿和覆盖其上的牙龈之间常常形成类似口袋样的空间缝隙，食物残渣进入其中不容易清理，常常会引起牙龈反复发炎、感染，我们称为智齿冠周炎。智齿冠周炎向邻近的组织扩散，可能会引起更为严重的口腔颌面部间隙感染，甚至引起呼吸困难危及生命。

●由于智齿身处口腔最深处，临近喉咙，给它的日常清洁工作带来了很大难度，刷不干净，甚至根本刷不到，因而容易发生龋坏，当龋坏接近牙髓的时候就会引起疼痛。

●阻生智齿和前面的牙齿之间容易嵌塞食物，时间久了往往容易导致邻牙龋坏。

●由于空间不足，阻生智齿一直挤压前面的牙齿，从而容易导致邻牙破坏、吸收。

●有时候智齿会阻挡前面的牙齿，造成前面的牙齿不能正常萌出。

●阻生智齿有可能会影响下颌骨，容易引起颌骨牙源性囊肿或肿瘤。

●长期的智齿反复发炎，虽然使用消炎药可以好转，但往往会引起面颊部间隙感染，甚至破相。

智齿也有一定的作用

在了解了智齿诸多危害之后，你肯定在想那智齿是不是真的如此一无是处呢？当然不是，存在即合理，智齿也有一定的作用。

●智齿正常萌出，与对颌牙齿有正常咬合关系，在咀嚼过程中同样发挥捣碎食物的作用。

●如恰巧智齿邻近牙齿有缺失，镶牙时可以作为基牙，为假牙提供支撑，或者通过矫正拉过来甚至拔出进行牙再植来顶替缺失的大牙。

●当然也有智齿完全埋伏在颌骨内，对邻近牙齿及神经无压迫，并未引起病变的，成为颌骨的一部分，此类智齿并无伤大雅，我们亦可予以暂时保留。

哪些智齿应尽早拔除

●蛀牙：如果智齿本身蛀牙，除了咬合关系非常理想或者能利用的可以尝试治疗，其余一概拔除。

：智齿位置不佳或倾斜，往往会造成对相邻牙齿的挤压，常常导致牙齿龋坏，被吸收，牙神经痛甚至松动，则建议尽早拔除。

由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，造成清洁牙齿的困难，所以经常会发炎，即智齿冠周炎，视为口腔病灶，则应尽早拔除。

：并不是每个人四个智齿都会长齐。如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，易引起食物嵌塞，或引起颞颌关节紊乱。

：此类智齿，通常埋在齿槽骨的里面，对于萌出异常应进行预防性拔除或是诊断为病灶发生的原因，就需要尽早拔除。

当然如果想知道自己有没有长智齿，需不需要拔除，务必到正规医院拍片检查，这样可以清晰、准确地判断智齿形态、颗数以及拔牙的风险，并听取专业医生的意见。

拔智齿到底痛不痛

其实，大部分人仍然因深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔智齿，最主要是怕痛。

拔智齿到底痛不痛呢？这与医生的技术、麻药的选择和患者的疼痛耐受阈值都有关。随着牙科技术的不断发展，现如今口腔医疗已经大有改善，局麻药“阿替卡因肾上腺素注射液”和“盐酸甲哌卡因注射液”的使用，以及STA无痛局麻仪的应用在口腔镇痛方面效果显著，术后再配合止痛药，能有效地解决拔牙疼痛的问题。

随着微创拔牙技术的普及，锤子的使用也明显减少，以前广泛使用的锤子暴力劈牙分根方式已经被现在微创的拔牙手机或超声骨刀取代，舒适微创的理念在拔牙领域逐渐深入，使得拔智齿不再是令人恐惧的事情。

最后，真诚地告诉大家，权衡利弊，该拔的智齿还是尽早拔除。找专业的医生，拔智齿没那么可怕。