“高压”有因 降压有方

□文/何文君 衢州市人民医院

高血压是危害人类健康的最主要慢性疾病之一，也是心脑血管疾病（如脑卒中、冠心病等）的主要危险因素。80%的急性脑卒中由高血压引起，且高血压患病率随年龄增加明显升高，年龄≥75岁的老年人高血压患病率超过60%。因此，高血压的早预防、早发现和早治疗具有极其重要的意义。

年纪轻轻为何患上高血压

夏先生（化名）今年22岁，他在两年前的一次体检中发现血压高，但身体没有任何不适症状，便一直未进行治疗。日前，夏先生时常感觉头晕，测量血压后发现，此时血压已经上升到220/113mmHg（毫米汞柱），他立即来到衢州市人民医院心血管内科门诊就诊。

“医生，我平时都没啥感觉，家里父母也没有高血压，一直以为血压偏高一点是因为没有休息好，现在血压突然这么高，头也很晕，怎么办啊？”心血管内科主任医师杨庆业询问后发现，夏先生刚参加工作，平时经常处于一种紧张的工作状态，加班、熬夜是常态，近一个月来尿液中还出现了许多泡沫。

经排查，夏先生的尿常规显示：蛋白尿3+，葡萄糖3+，结合病史，诊断为：慢性肾炎综合征，继发性高血压。经过肾内科护肾、降压治疗后血压控制平稳，症状也得到明显改善。

“高血压有原发和继发两种，原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因不明确的独立疾病，而继发性高血压是由于其他疾病所致，这类高血压只要解除病因，血压便可以恢复正常。”杨医生表示。

虽然继发性高血压只占所有高血压患者的5%左右，但其病因复杂多样，其中就包括肾脏、内分泌等方面的疾病。通常，年轻人出现不明原因的血压升高，或高血压伴有反复低钾血症等特征，就需要及时就诊。

长期服用降压药，会产生依赖吗

《中国高血压防治指南2021》指出，目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知患有高血压的人群中，也有约三千万的人群没有规范治疗，在接受降压治疗的患者中，有75%的患者血压没有达到目标水平。

何大爷（化名）今年70岁，患高血压近20年，其间断断续续服用降压药。前段时间，何大爷突发恶心、呕吐、头晕目眩，后经120送至衢州市人民医院急诊科。经头颅CT检查，显示：多发区域腔隙性脑梗塞。

原来，何大爷虽患高血压多年，但听说吃高血压药会产生依赖，所以一直没有规律服药，结果血压控制不平稳，甚至引发脑缺血等危重症状。

“目前没有研究证实高血压药物会产生依赖性，服用高血压药物可以有效降低血压，减少心脑血管疾病，但是无法从发病机制方面治愈高血压，所以需要终生服药，停药后会导致血压恢复升高，但这并不代表高血压药物会有依赖性。”杨医生提醒，高血压可防可治，健康的生活方式可降低高血压的发生率，规范的药物治疗可减少高血压引起的心脑血管并发症。

经历这次短暂性脑缺血发作后，何大爷对自身的疾病有了新的认知，并按医生要求规律服药，维持血压平稳。