防艾社会实践经历对医学生志愿者远期影响的评价

李 娟，杜少杰，李玉红，王 岩，王振方，唐世英，李英平

(承德医学院,河北 承德 067000)

多篇文献报道艾滋病防治宣传教育(简称防艾)社会实践活动对医学生有影响，主要观点有：大学生防艾主题社会实践活动,是思想教育的一种好形式[1]；大学生有机会接触社会，进一步明确自己的历史使命[2]；长期防艾社会实践活动，提高了学生的专业技能、实践能力和综合素质[3]；防艾社会实践活动使参与的医学生认识到现实中大学生群体中艾滋病病毒感染率增加的趋势很严峻，有了危机感和紧迫感[4]；医学生志愿者在防艾社会实践过程中逐步认识到自身能力的不足而激发学习动机[5]；防艾主题社会活动有助于促进大学与社会的紧密联系[6]。

现有文献大多用语言描述防艾社会实践的育人效果，如何用权威性的、客观的、可量化的指标，评价防艾社会实践对医学生志愿者的教育效果？根据国外学者的观点，好的评价指标需评价指标与评价目标的一致性、评价过程的可复制性、不同机构评价的同质性、评价实施的可行性、评价结果反馈的可及性、利益相关方的可接受性等标准[7]。医师资格考试是以医生岗位胜任力为导向，评价医学生的行业准入性考试，具有良好的信效度；不同年度的考试难度稳定，考试结果被社会广泛认可[8]，符合良好评价指标的标准。本研究通过分析医学生志愿者防艾主题社会实践对其医师资格考试通过率、在校成绩的影响，量化评价该项实践活动的育人效果。

一、对象与方法

研究对象为某校五年制2008—2015届且毕业1年参加医师资格考试的3758名临床医学专业本科学生，将在校期间参与“防艾”的1232名学生列入实验组，其余为对照组。

从当年所提交的各专业486份防艾社会实践报告中，整理学生相关信息。从职能部门收集学生年级、在校获奖学金等信息。从国家相关部门收集学生参加医师资格考试的情况。

用SPSS 19.0软件进行数据分析。χ2检验分析两组学生医师资格考试通过率的差异，以及两组学生在校期间获得奖学金率的差异。P<0.05认为有统计学意义。

二、结 果

研究对象2008—2015届学生数分别为509、373、386、368、376、465、509和771，占比分别为13.5%、9.9%、10.3%、9.8%、10.0%、12.4%、13.5%和20.5%；在校期间获奖学金的学生共1446人，占比38.5%。

(一)两组学生医师资格考试通过率情况。

实验组学生医师资格考试通过率均高于对照组，差值在1.9～11.1个百分点，见表1。

表1 两组学生医师资格考试通过率情况一览表

(二)两组学生医师资格考试通过率整体比较。

由于影响医师资格考试的因素较多，故将不同年度的结果合并，用大样本研究方法来平衡其他因素的影响。结果显示实验组医师资格考试通过率比对照组高5.4个百分点，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组医学生医师资格考试通过率的比较

(三)两组学生在校期间学习成绩的比较。

用学生在校期间是否获得过奖学金评价学习成绩情况。结果实验组学生获奖学金比例比对照组高15.5个百分点，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组医学生在校期间获奖学金情况的比较

三、讨 论

课题组依托国家、省、市艾滋病防治项目，组织在校医学生开展防艾社会实践活动。在工作中遇到教师和学生的质疑，这增加了志愿者队伍的不稳定性。本研究通过分析医学生防艾社会实践经历对其在校成绩和医师资格考试成绩的影响，评价防艾经历对其远期影响。

(一)培养了医学生社会责任感、家乡情怀、团队合作精神。

90%的学生在实践报告中提到，活动使他们有明显的收获，例如:了解社会公众特别是偏远地区群众对医学知识的需求，使医学生认识自己所学专业的重要性，激发了他们的社会责任感；家乡对志愿者防艾活动的支持和认可，强化了他们热爱家乡的情感。活动是以市县为单位开展，大家在在活动中相互帮助和支持，培养了志愿者的团队合作精神。

(二)培养了医学生综合能力。

由表1、表2和表3可看出，防艾志愿者分年度医师资格考试通过率、总通过率、在校成绩均明显高于对照组；对2013—2016届291中医专业学生分析，实验组医师资格考试通过率高于对照组7.2个百分点，结果与临床专业的相似。这是由于防艾实践活动提升了学生对知识的记忆、理解和应用能力，以及分析解决问题能力。这些研究结果与“参与式学习”有利于培养学生能力[9]的观点一致。

1.加深医学知识的记忆和理解。医学生所学理论知识，只有通过社会实践再学习、消化吸收和运用，才能将知识转成为个人能力。

2.提高知识留存率。根据“学习金字塔”理论，学生将所学知识及时运用到社会防艾宣传中，社会实践使知识留存率达到70%～90%左右(而视听的内容知识留存率为20%)。而且志愿者多数是大一、大二低年级学生，实践活动前再次学习，根据艾滨浩斯遗忘规律，提高了相关医学知识的留存率。

3.提升分析解决问题的能力。小分队进行活动时，为克服这些困难和解决具体问题，他们要进行大量思考和深入讨论，甚至还会根据情况重新调整实施新的方案。这个过程有助于学生的深度学习，分析问题原因，培养了志愿者的分析解决问题的能力。

4.提升人际交往能力和沟通表达能力。社会实践小分队制定活动方案，讨论工作安排以及实践过程中观察学习疾控中心的教师与公众交流过程中，培养了志愿者交往与沟通能力。这体现了班杜拉等学者社会学习理论的观点[10]。

5.促进反思。学校要求志愿者提交防艾实践活动总结报告，开展优秀小分队评比和优秀志愿者进行经验交流，鼓励他们对实践活动的反思。

医学生作为志愿者参与防艾社会实践活动，是培养其疾病预防与健康促进能力的重要措施。本研究结果表明，防艾社会实践经历能提升医学生的能力和素质，与传统课堂教学有协同促进作用，学校可多鼓励支持。

四、研究的不足之处和下一步工作的展望

目前只是从整体上分析了参与防艾对医学生志愿者在校成绩、医师资格考试通过率的影响，下一步有必要分析志愿者的非智力因素等其它的影响因素。