不同健康传播方法对杭州市某区公众传染病健康素养的影响

谢 娟，张 琦

健康素养主要指个人获取及理解基本健康信息和服务，做出正确决策、维护和促进自身健康的能力[1-2]。作为健康素养的主要组成部分之一，传染病健康素养可反映居民获取、理解和应用传染病防治相关信息的素质及能力[3]。当前传染病仍是严重危害我国居民健康的公共卫生问题之一。近30年来，中国居民的传染病控制情况明显改善，但旧传染病依然存在，同时新发传染病疫情又给人类带来新的威胁[4-5]，故持续加强控制传染病意义重大。因此，通过健康传播方式有效地提升公众传染病健康素养水平已成为目前亟待解决的公共卫生任务。本研究于2019年7—12月，采用不同健康传播方法对杭州市拱墅区四类人群（城市社区居民、城市中学生、城市大中型宾馆饭店服务员、城市建筑工地工人）进行不同健康传播方法的干预，探讨提高不同人群传染病健康素养水平的最佳健康传播方法，为制定适宜的干预策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以杭州市拱墅区15～69岁城市居民及流动人口作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用整群随机抽样方法，抽取杭州市拱墅区内的1个社区、1所中学、2个大中型宾馆饭店以及2个工地作为干预现场，随机选取社区居民、中学学生、宾馆服务员和工地工人共四类人群作为干预对象。在所抽社区随机抽取250户，再随机抽取15～60岁居民250人纳入干预对象。在所抽中学的所有高一学生中随机抽取5个班共250人作为干预对象。在2个大中型宾馆分别随机抽取125人共250人作为干预对象。在2个建筑工地分别随机抽取125人共250人作为干预对象。每类人群250人，共计问卷1 000份。

干预前后，干预对象均需填写由国家统一编制的《公众传染病防治素养水平测试问卷》。问卷分为基本信息和主体部分，其中问卷的主体部分共28题，分为选择题、判断题、阅读理解题三类题型，主要评价传染病基本知识与观念、传染病预防、传染源及病原体辨认、传染病管理与治疗、传染病信息的认知能力五方面的素养。计分方法如下：单选题正确计1分，错误计0分，判断题错误计0分，正确计1分。调查问卷中传染病健康素养共设置12个问题，满分为15分，实际得分达到12分及以上（即达到总分的80%及以上）者视为具备传染病健康素养，具备传染病健康素养的人数占研究对象总数的比例为传染病健康素养水平。调查对象均签署知情同意书，并采用自填式方法填写问卷。问卷填写完毕后立即回收。

1.2.2 干预方法

本研究采用自身前后对照的方法。每个场所人群随机分为5组，每组50人，每组成员只能参加1种活动，不能交叉。采取的干预方法有：

①阅读宣传手册及折页：发放传染病防治知识手册及折页，并嘱咐认真阅读学习，持续时间为2周；②观看科普视频：集中观看传染病防治科普视频短片2次；③小组学习：组织两次小组讨论学习，对核心信息进行讨论不少于一小时；④健康讲座：组织开展2场不少于一小时的讲座；⑤新媒体：建立微信群，定期发送传染病防治科普文章及视频，并由群主组织定期讨论，持续2个月。

1.3 质量控制

调查员均经过杭州市拱墅区疾病预防控制中心统一培训并考核合格后担任。抽样过程严格遵循指定的抽样方法直至抽取调查对象。调查前充分取得调查场所的支持和配合，设计统一调查问卷语，由被调查者独立填写。调查完成后，调查员现场检查核实问卷内容，对发现的问题及时解决；质控员对当天所有问卷进行二次核查。

1.4 统计学处理

采用Epi Data3.1建立数据库进行双录入，使用SPSS 25.0进行数据清理和统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。组间比较采用方差分析，若组间差异有统计学意义，进一步采用Bonferroni法进行两两比较。

2 结果

2.1 一般情况

基线调查时回收有效问卷1 000份，其中男、女性分别占55.7%和44.3%。干预后回收有效问卷1 000份，其中男、女性分别占55.5%和44.5%。干预前后调查对象的性别构成比差异无统计学意义（χ2=0.008，P＞0.05）。干预前调查对象的年龄为（32.52±13.73）岁，干预后为（32.56±13.73）岁，差异无统计学意义（t=0.067，P＞0.05）。干预前后调查对象的文化程度构成比和职业构成比差异无统计学意义（χ2=0.302，P＞0.05；χ2=1.326，P＞0.05）。见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 干预前后传染病健康素养及五个方面素养水平情况

采取干预措施后，传染病健康素养水平明显高于干预前（P＜0.001）。干预组的传染病基本知识与观念、传染病预防、传染源及病原体辨认、传染病管理与治疗、传染病信息的认知能力5个方面维度素养水平均明显高于对照组（P＜0.001）。见表2。

2.3 不同健康传播方法对不同人群传染病健康素养的干预效果

经过不同措施的干预，不同人群的健康素养得分均有一定程度提高，且均有统计学意义（P＜0.05）。其中，观看科普视频对工地工人健康素养的提升效果最好，对城市社区居民提升效果最差（P＜0.05）。阅读宣传折页对工地工人健康素养的提升效果最好，对宾馆服务员提升效果最差（P＜0.05）。健康讲座对工地工人健康素养的提升效果最好，对宾馆服务人员提升效果最差（P＜0.05）。小组学习对工地工人健康素养的提升效果最好，对宾馆服务人员提升效果最差（P＜0.05），新媒体对宾馆服务人员健康素养的提升效果最好（P＜0.05）。两两比较发现：对于社区居民，观看科普视频组的干预效果次于健康讲座组、小组学习组和新媒体组（P＜0.05）；对于中学学生，观看科普视频组的干预效果次于阅读宣传折页组、健康讲座组和新媒体组（P＜0.05）；对于宾馆服务人员，新媒体组的干预效果优于其他四组（P＜0.001）；对于工地工人，阅读宣传折页组与健康讲座组的干预效果优于其他三组（P＜0.001）。见表3。

表3 不同传播方法对不同人群传染病健康素养的干预效果情况（分/）

表3 不同传播方法对不同人群传染病健康素养的干预效果情况（分/）

images/BZ_21_1362_1612_2247_1655.png健康传播方式 社区居民 中学生干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观看科普视频 19.42±3.91 19.60±4.37 19.46±5.92 19.86±6.32 20.12±4.15 20.58±4.49 12.50±5.79 13.76±7.68阅读宣传折页 19.18±5.38 20.62±4.21 19.46±5.03 22.38±3.28 21.60±2.15 22.86±1.48 10.90±6.44 20.24±3.63健康讲座 19.88±3.29 23.46±2.11 20.16±4.18 22.78±2.74 19.86±4.13 21.64±3.95 13.16±4.89 20.54±4.04小组学习 20.24±4.19 24.10±2.04 20.64±2.84 21.50±3.38 19.46±4.38 19.98±4.56 13.30±6.78 18.30±6.53新媒体 19.92±3.99 23.76±2.42 17.18±5.63 19.62±4.72 18.66±5.24 23.96±2.61 17.34±7.39 20.62±4.63

3 讨论

本研究采用观看科普视频、阅读宣传折页、健康讲座、小组学习和新媒体五种健康传播方法对本区的社区居民、中学学生、大中型宾馆饭店服务人员、建筑工地工人四类人群进行现场干预。调查结果显示，干预后，干预对象的传染病健康素养水平有显著提高，传染病基本知识与观念、传染病预防、传染源及病原体辨认、传染病管理与治疗、传染病信息的认知能力五个方面素养水平也均有明显改善提高。进一步分析发现，观看科普视频、阅读宣传折页手册、健康讲座和小组学习四种方式对工地工人健康素养的干预均取得了最佳的效果，这可能与工人群体的基础素养水平较低[6-7]，加之对自身健康越来越重视有关系，说明大多数健康传播方法对于低文化水平工人传染病健康素养的提升效果更加明显。而新媒体传播方法对宾馆服务人员健康素养的提升效果最好，这可能与宾馆服务人员年龄结构较年轻，且接触网络比例相对较高，更容易接触电视、互联网等传播媒介这个特点有关，此结果与之前报道结果一致[8]。对于城市社区居民，健康讲座、小组学习和新媒体传播的效果优于观看科普视频，研究结果与文献报道一致[9]；对于中学学生，阅读宣传折页、健康讲座和新媒体传播的方式优于观看科普视频，之前也有类似的研究证实此结果[10]；对于宾馆服务人员，新媒体传播的干预效果优于其他传播方法；对于工地工人，阅读宣传折页与健康讲座的传播方法优于其他传播方法，此前已有相关研究报道[11]。由此可见，健康讲座对城市社区居民、中学学生和工地工人这三类人群的健康素养提高效果最明显，主要原因可能是城市社区居民与中学生的自身文化水平较高，更容易接受健康讲座，且能够在短时间内对讲座内容有较高效的理解，这与孙文君等[12]的研究结果相同。阅读宣传折页对城市中学生、工地工人这两类人群的健康素养提高效果明显，主要原因是城市中学生对纸质版健康宣传材料的接受度较好。小组学习对城市社区居民、工地工人这两类人群的健康素养提高效果明显，说明这种面对面的交流方式对上述群体较为适用。新媒体传播方式则对四类人群均效果显著，但对宾馆服务员干预效果尤为显著，这是因为相对于传统传播方式，新媒体在传播渠道上形式多样化，在传播内容更具个性化及碎片化、传播速度实时化以及互动性强等方面的优势[13]，使受众更方便快捷地获取传染病相关防控信息需求，从而达到较好的宣传效果。因此，针对新媒体传播的运用，可以开发更多直观形象的科普视频类健康传播材料，利用网络传播方式能够进一步提高广大人群获取健康知识的积极性，从而达到有效提高广大人群传染病健康素养水平的目的。对于工地工人采用观看科普视频的方式效果更佳，其主要原因可能是工地工人的文化水平不高、接受度较低，把传染病防控知识以直观的宣传视频来播放，能够方便他们更好地理解。

综上所述，采用多样化的健康传播方式对提高居民传染病健康素养具有积极作用[14]。面向不同类型人群选择相应的健康传播方法可以获取最佳的效果。