乳腺中药膏摩治疗乳腺增生病疼痛临床疗效观察

刘可欣，李苏娜，陈 宏

（北京中医药大学东方医院外二乳腺科，北京，100078）

乳腺增生疾病为临床多发疾病，可发生于女性青春期后的各个阶段，其发病率占乳腺疾病首位。乳腺增生病发率呈逐年增加趋势，同时也呈现出低龄化趋势，患者以30～50岁为主［1］。乳腺增生疾病临床表现为乳房胀痛及肿块，乳房胀痛影响着患者的正常生活。本研究选取乳腺增生病患者为研究对象，探讨中药内服联合中药外敷治疗乳腺增生疼痛的效果，现报告如下。

1 资料与标准

1.1 一般资料

选取2021年3月—10月医院乳腺科门诊收治的40例乳腺增生病患者为研究对象，患者经B超或核磁诊断均为乳癖，乳房肿块，均伴有乳房疼痛，3个月未见缓解。诊断标准：①患者多为中青年妇女，常伴有月经不调。②乳房胀痛，有周期性，常发生或加重于月经前期，经后可减轻或消失，也可随情志的变化而加重或减轻。③双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发性，呈数目不等、大小不一、形态不规则的结节状，质韧而不硬，推之能移，有压痛。

④部分患者可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血性，少数为无色浆液。⑤钼靶X线乳房摄片、B超检查、活体组织病理切片检查等有助诊断［2］。纳入标准：①符合西医乳腺增生病的诊断标准；②符合中医肝郁痰凝证的诊断标准；③年龄18～50岁女性。排除标准：①小儿乳房发育症（初潮前）；②严重月经周期紊乱、功能性子宫出血、妊娠期、哺乳期妇女；③乳腺肿瘤及乳腺炎症性疾病者；④有严重心、肝、肾功能不全和造血系统障碍等原发疾病、精神病患者；⑤服用过避孕药和性激素药物者；⑥对中药过敏、过敏性体质者；⑦已接受其他药物及治疗的患者；⑧未接受相关检查者［3］。

40例患者随机分为对照组和治疗组，每组患者20例。对照组患者年龄22～48岁，治疗组患者年龄21～49岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会论证，患者均知情同意并自愿参与研究。

1.2 方法

对照组根据辨证口服中药，2次/d，早晚各1次，饭后30 min温服。

治疗组在口服中药基础上增加乳腺中药膏摩治疗。①乳痛愈药膜方剂组成：檀香30 g、香附15 g、紫苏叶15 g、吴茱萸20 g、白芷20 g、丹参20 g、陈皮30 g、丁香20 g等中药研成细末。②乳腺中药膏摩操作方法：操作前评估患者全身情况，询问患者过敏史，慢性史，是否对温度耐受，是否在妊娠期及月经期，检查胸部皮肤，有无破溃、红肿、斑疹等情况。第一步：调制药膜，取“乳痛愈药膜”170 g，以温水（40℃）调膏备用。第二步：开穴，选取膻中、乳中、乳根、期门等穴位，将调好的药膜点涂于选取的穴位之上，施以点、按、揉等按摩手法，按摩2～3 min，加快药物的渗透和吸收，发挥按摩和药物的综合治疗作用［4］。以皮肤微红为度，按摩可以加快部分毛细血管扩张速度，增加血管通透性［5］，达到宽胸理气、散结化滞、调经气之功效［6］。第三步：敷药膜，将调制软硬适中的药膜，均匀敷于胸部，以2 mm的厚度为宜，手法轻重适中，完整覆盖整个胸部。如患者腋下有副乳，指导患者抬起双臂，暴露腋下，将药物覆盖于副乳上。第四步：敷石膏，石膏需覆盖包裹住药膜，石膏有保温塑性，收敛促进药物吸收的作用，生石灰遇水会放热，起到加热的作用。第五步：加热，红外线灯照射20 min，温度以不灼伤皮肤为佳，红外线照射能持续加热促进乳房局部血液循环，避免单纯外敷药膏出现干、裂的情况［7］。治疗时与患者保持良好的交流，使其放松心情以提高治疗效果。③疗程：治疗时间20 min/次，2次/周，2周为1个疗程，经期停止治疗。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（NRS），用数字“0”—“10”表示不同的疼痛强度并计分，0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛。由当班护士评估记录所有研究对象在14 d内的NRS评分［8］。

根据临床症状和NRS评分改善情况评价疗效［9-10］，治疗后的缓解程度分为4级：①完全缓解：完全无疼痛，疼痛数字评分减少到0分；②明显缓解：：疼痛明显减轻，或虽有疼痛但不影响睡眠和正常生活，疼痛数字评分减少1/2～3/4；③轻度缓解：：疼痛减轻，但仍有明显疼痛，影响睡眠，疼痛数字评分减少小于1/2；④无效：治疗后疼痛无变化，疼痛数字评分无减少。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预14 d后评价疗效，疼痛干预效果治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛干预效果比较［n（%）］

3 讨论

乳腺增生病是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病［2］，存在于各年龄段的妇女中，多见于青中年和围绝经期女性。乳腺增生的发生多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，脾土运化功能失常，聚湿为痰或情绪压抑，爱生闷气抑或性情急躁、动则易怒；或因七情所伤、忧思过度、而至肝湿疏泄、郁而成痰等，均可导致痰湿结聚、气血凝滞而形成肿块。中药膏摩技术属于中药外治法，属于中医绿色调护技术，能够减少内服药物可能产生的不良反应，中药膏摩粉末中的药材檀香、紫苏、白芷、陈皮为君药，性温，归脾、胃经，前三者理气开郁，行气温中，宽胸畅膈，化痰散结，后者治中焦气滞，胃失和降；辅香附针对行经起调经止痛作用；同时配以吴英、丁香温肾助阳散结；佐以丹参活血温经通络。诸药辛温芳香走窜，集疏肝理气，散结通络于一体，可直达病所，缓解患者症状。药物经过透皮吸收，提升治疗有效率，展现了良好的治疗前景。

本研究结果显示，疼痛干预效果治疗组优于对照组（P＜0.05），提示中药膏摩能有效缓解乳腺增生病患者疼痛程度，且该方法操作简单、安全，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。