正颌手术患者围术期针对性护理的实施价值分析

王梦桃

410004 长沙市口腔医院，湖南长沙

牙颌面畸形是颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅骨其他骨骼之间的关系异常[1-2]。正颌手术是临床上治疗牙颌面疾病的常用方式，主要是对患者的错位牙进行校正，调整不协调的牙弓和牙颌的关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以便术中能够切开骨断顺利移动至矫正位置，建立良好的牙颌关系，具有较好的治疗效果[3-4]。但患者的情绪状况对治疗效果和预后恢复有重要影响，需要采取合适的护理方式进行管控，保障治疗效果。基于此，本次研究选取长沙市口腔医院收治的行正颌手术治疗患者74 例作为研究对象，对正颌手术患者围术期针对性护理的实施价值进行分析探讨，现报告如下。

资料与方法

选取2020年3月-2021年3月在长沙市口腔医院接受正颌手术的患者74 例，随机分为两组，各37例。对照组男17 例，女20 例；年龄18～45 岁，平均(31.54±4.22)岁；体重50～78 kg，平均(64.02±2.88)kg；牙颌面畸形部位：左侧畸形18 例，右侧畸形19 例。试验组男19 例，女18 例；年龄19～44 岁，平均(31.49±4.25)岁；体重51～77 kg，平均(63.99±2.89)kg；牙颌面畸形部位：左侧畸形17 例，右侧畸形20 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合牙颌面畸形临床诊断标准者；②出现咬合障碍、咀嚼功能异常等情况者；③自主意愿参加并填写同意书者；④医院伦理委员会进行审批者；⑤一般资料记录完全者。

排除标准：①对话交谈能力较弱者；②精神状态不佳者；③意识不清醒者；④免疫功能缺陷者；⑤传染性疾病者；⑥凝血因子丧失功能者；⑦中途停止此项研究者；⑧不配合研究调查者。

方法：(1)对照组采用常规护理，包括术前为患者普及疾病知识和手术流程，监测患者生命体征，术中配合医生完成手术操作，安抚患者情绪，术后指导患者遵医嘱用药、做好并发症预防等。(2)试验组采用围术期针对性护理：①术前针对性护理：为患者进行口腔检查，了解患者病情；为患者讲述口腔清洁的重要性，提高患者重视程度，遵医嘱使用医生提供的药物或牙膏；合理规划患者饮食，以清淡营养为主，减少对牙齿的刺激；积极与患者交流，了解患者抑郁、焦虑等情绪来源，针对具体原因进行护理，维持患者良好心态；讲述成功案例，激励患者自信心，满足患者需求，给予家庭关怀，树立康复信念，更好地配合治疗工作。②术中针对性护理：陪伴患者，给予患者鼓励，安抚患者情绪，监测生命体征，为医生传递无菌器械，辅助手术完成。另外，手术结束后立即告知患者手术情况，放松患者身心。③术后针对性护理：a.面部护理：患者术后面部可能出现肿胀情况和不适感，可以采用冰袋冰敷缓解症状，注意避免冻伤患者，需要使用毛巾包裹冰袋实施冰敷。每隔0.5 h可进行1次，提高患者舒适度。嘱咐患者需要闭目养神、充足休息，远离手机。另外，告知患者体位管理的重要性，避免挤压手术区域，做好清洁工作，按时更换辅料，减少感染概率，保障手术部位稳定恢复。b.口腔护理：术后需要保持口腔卫生，告知患者口腔卫生对病情恢复的重要性，提高患者重视程度，及时清理口腔内分泌物，用生理盐水冲洗口腔2 次/d，减少细菌滋生，降低术后感染风险，另外，还需要对呼吸道分泌物进行处理，避免倒吸引起的肺部感染情况。c.疼痛护理：因患者体质和耐受性不同，术后可能出现不同程度的疼痛感，需要为患者讲述疼痛性质，引导患者正确表达疼痛程度，疼痛感轻的患者可以通过音乐、看电视等方式分散注意力，降低疼痛感受；对于疼痛感较重的患者需要遵循医嘱使用阿片类止痛药物，缓解患者疼痛感。d.饮食护理：术后患者需要注意饮食情况，因张口角度有限，需要使用勺子或吸管帮助患者进食，建议饮食清淡，以小米粥、肉糜等流质食物为主，规避辛辣、生冷、坚硬的食物，减少对伤口的刺激，提升患者舒适度。此外，每餐后需要进行口腔清洁，降低不良风险。

观察指标：对两组患者护理后的情绪状况、护理满意度、术后并发症发生率进行分析统计。①情绪状况：分为抑郁状况和焦虑状况两种状况，分别采用抑郁自评量表、焦虑自评量表进行评估，前者共包括20个项目，采用4级评分原则，分值＜53分为无抑郁状况；分值在53～62 分为轻度抑郁状况；分值在63～72分为中度抑郁状况；分值≥73分为重度抑郁状况。后者共包括20个项目，采用4级评分原则，分值＜50 分为无焦虑状况；分值在50～60 分为轻度焦虑状况；分值在60～70分为中度焦虑状况；分值≥70分为重度焦虑状况。②护理满意度：分为满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为本次研究自拟调查问卷，分值在90～100分为满意，分值在70～89分为比较满意，分值在0～69 分为不满意。护理满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。③术后并发症发生率：并发症包括感染、呼吸困难、食管反流3种。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者情绪状况比较：试验组抑郁及焦虑自测量表评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者情绪状况比较(±s，分)

表1 两组患者情绪状况比较(±s，分)

组别 n 抑郁 焦虑试验组 37 41.98±1.85 44.83±2.11对照组 37 47.52±2.29 47.97±2.31 t 9.547 5 6.104 9 P 0.000 0 0.000 0

两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者术后并发症发生情况比较：试验组术后并发症反流发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

讨 论

随着生活质量的不断提升，人们对面部美观的关注度逐渐增多，致使进行正颌手术的患者不断增多。正颌手术是临床上常用的一种正畸治疗方式，主要用于牙齿发育过程中出现畸形情况的临床治疗[5-6]。此治疗方法具有较好的治疗效果，能够保持患者的牙齿整齐度，使面部变得圆润，提高面部美观[7-9]。但患者常因对治疗方式缺乏了解和术后不适感产生抑郁、焦虑等不良情绪，对预后恢复有不利影响，需要进行科学的辅助护理，改善这一现象。常规方式护理虽能有改善患者负性情绪的护理效果，但具有局限性[10-11]。而围术期针对性护理是一种优秀的护理方式，通过术前针对性护理，进行口腔检查，判断具体病情，强调口腔卫生的重要性，合理规划饮食，避免加重病情，了解患者不良情绪来源，进行针对护理，改善患者心理状态；通过术中针对性护理，给予患者鼓励，安抚患者情绪，监测生命体征，辅助手术进行；通过术后针对性护理，进行面部护理，每0.5 h使用包有毛巾的冰袋为患者面部冰敷，减少肿胀不适感，提高患者舒适度；进行口腔护理，每日及时清理口腔内分泌物，并清洗2次，减少细菌滋生，降低术后感染风险；通过进行疼痛护理，对不同疼痛感的患者采取不同护理，必要时可遵医嘱使用止痛药物，缓解患者疼痛；通过进行饮食护理，建议使用勺子或吸管帮助患者进食，以小米粥、肉糜等流质食物为主，避免辛辣等刺激性食物摄入，减少对伤口的刺激，促进身体恢复[12-14]。

本研究表明，试验组抑郁及焦虑自测量表评分均低于对照组，说明应用围术期针对性护理能够有效减轻患者抑郁情绪，改善患者焦虑状态，维持健康心态，积极配合临床工作，利于术后恢复。试验组护理满意度高于对照组，说明应用围术期针对性护理能够提升服务质量，且获得患者的普遍认可，护理价值较好。试验组术后并发症发生率低于对照组，说明应用围术期针对性护理能够减少术后并发症风险，护理安全性较好，有助于患者术后稳定恢复健康状态。

综上所述，对正颌手术患者使用围术期针对性护理的效果更佳，能够减少患者抑郁、焦虑情绪，提高护理服务质量，保障术后安全恢复，值得推广。