胃息肉 你了解多少

程 勇

现在人们对常规体检日益重视，胃镜的应用十分普遍，而胃息肉越来越频繁地出现在胃镜检查的诊断报告中。

胃息肉是怎么形成的？该如何应对？

胃息肉多为良性，是由于胃黏膜在长期慢性炎症反应刺激下过度增生造成的，表现为上皮发生的局限性病变向胃腔内隆起。

胃息肉分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉以及错构瘤性息肉，可发生在胃的任何部位，好发于胃窦处。 其中以增生性息肉最为常见，且良性居多。

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腺瘤性息肉被视为癌前病变， 有时会与胃癌并存，体积越大、恶变率越高。但需要注意的是，腺瘤性息肉进展为恶性肿瘤非常缓慢， 通常需要10余年的时间，这就为患者诊治提供了宝贵的时间。

如何才能减少胃息肉的发生？

目前，胃息肉的具体病因和发病机制尚不明确，可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期应用质子泵抑制剂、 胆汁反流及其他因素（如吸烟、饮酒）等有关。

质子泵抑制剂（奥美拉唑等）临床中被广泛应用于胃溃疡和胃食管反流病的治疗，但如果长期应用这类药物，将使体内处于低酸环境， 会增加胃息肉的发病率。 因此，使用这类药物的患者一定要定期复诊，及时根据病情调整用药。

焦虑和抑郁状态的患者，其胆汁反流性胃炎发生率明显高于慢性浅表性胃炎患者，拥有良好的心态也能在一定程度上减少胃息肉的发生。

息肉大或多，应该考虑切除

如胃息肉直径小于1厘米，且数量较少，可先定期监测。 通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察胃息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察，也可以在内镜下行切除术。

如胃息肉直径为1～2厘米， 通常认为可切可不切。 若数量较多，则建议切除，尤其胃息肉无蒂，属腺瘤性息肉， 则一定要切除。1～2厘米的胃息肉可在胃镜下切除，无须另做手术。

如胃息肉直径大于2厘米，则不论数量多少、何种类型、有蒂无蒂，一定要切除。 此类胃息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏， 而一旦切漏，后续处理将非常麻烦。