一顿小龙虾引发的过敏性休克

苏州大学附属第一医院急诊皮肤科朱丽萍 杨子良

凌晨2点，120的急救车伴着鸣笛声停到了苏州大学附属第一医院急诊科门口。 患者面色苍白、嘴唇水肿，全身红斑、风团，考虑为过敏性休克。

经询问家属得知，患者和朋友一起吃夜宵， 喝啤酒、吃小龙虾。 患者之前吃小龙虾过敏， 这次再次过敏。 令人没想到的是患者休克的原因竟然是皮肤上的风疹块。

荨麻疹长什么样？

风疹块其实是急性荨麻疹的一种， 是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，表现为大小不等的红斑、风团伴瘙痒。

急性荨麻疹如果离开致敏原，通常24小时内可以自行消退，消退后皮肤跟正常皮肤一样；但如果持续接触致敏原，皮疹就会此起彼伏，持续超过24小时。

部分患者会伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻， 严重者还可有胸闷不适、面色苍白、心跳加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身表现。 水肿的喉头可能会堵塞气管导致呼吸困难，情况危急，需立即拨打“120”急救电话或尽快到附近医院就诊。

哪些原因可以引起荨麻疹？

荨麻疹的病因非常复杂，常见原因主要有食物及食物添加剂，吸入物，感染，药物（如阿莫西林、青霉素、磺胺类药物等）； 物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素；等等。 但是约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹患者。 对于有荨麻疹的患者，建议及时前往医院测试致敏原。

荨麻疹通常怎么治疗？

目前治疗荨麻疹最常用的药物是第二代抗组胺药，如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀等。 如果症状控制不佳，或者出现急性加重，要及时看医生，必要时需要口服或静脉使用糖皮质激素。 有研究显示，有1/3的患者即便服用高剂量的抗组胺药也无法控制病情，对于这些患者，在医生的指导下可以尝试用生物制剂来治疗。

生物制剂是指用微生物及其代谢产物、人或动物的血液或组织等加工而成的，作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他有关疾病的生物制品。 在我国，对12周岁以上的慢性自发性荨麻疹患者，在使用抗组胺药增加剂量或两种抗组胺药联合使用治疗2～4周症状改善不佳或反复发作者，可以考虑使用生物制剂治疗。