预防性维护在医院医疗设备管理及质量控制中的应用价值

李凤囡，吴建坤，陈宏军

北京老年医院医学工程处，北京 100095

随着近年来医疗技术水平的发展和不断成熟，医疗设备的数量和种类增多，管理难度加大[1]。医学工程处做好医疗设备的监督管理工作，开展预防性维护，能将预见性理论用于设备的维护及管理工作中，对医疗设备状态作出预先评估和判断，有助于提高医疗设备使用质量[2]。预防性维护也作为风险分析的一种管理方法，对整个事件展开风险分析，并作出应对措施，有助于减少不良事件的发生。医学诊疗设备对于整个医疗服务中的应用价值较高，属于重要的组成部分之一[3]。当医疗设备出现故障后，会直接影响到临床医疗工作顺利进行，也就造成患者就医质量水平的下降，容易发生医患纠纷[4]。在医疗设备管理中，主要是依靠定期检查和维护，用于判断设备性能是否完好[5]。 但随着近年来不断更新迭代的医疗设备，运用传统的医疗设备管理方法已不能满足目前医疗设备种类、数量日益增多的需求。 传统的医疗设备管理方法容易造成医疗设备管理质量下降，不仅对医院效益带来影响，还直接造成患者救护效果下降[6]。 对此，本研究将针对北京老年医院医学工程处2019 年8 月—2020 年8 月期间的40 名医疗设备管理员、200 件医疗设备作出观察与对比，探讨预防性维护的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院医疗设备管理员40 名及医疗设备200 件为研究对象，随机分为两组，每组20 名设备管理员、100件医疗设备。 观察组设备管理员男3 名、女17 名；年龄22~39 岁，平均（26.46±2.71）岁。 对照组设备管理员男2名、女18 名；年龄23~40 岁，平均（26.98±2.88）岁。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 医疗设备共200 件/台：呼吸机10 台、多参数监护仪100 台、负压吸引器10 台、除颤仪20 台、输液泵20 台、注射泵40 台。

1.2 方法

对照组开展常规管理模式设备：管理人员需对医疗设备的种类、运用、功能、结构等进行观察，出现故障后进行维修。

观察组开展预防性维护模式：①制订预防性维护计划：医学工程处管理人员需根据医疗设备使用情况制订预防性维护计划和方案，定期对设备进行检查。 对医疗设备的使用情况进行明确， 并配合医疗设备的表面、设备功能、外观等进行记录，日常维护中需就存在的异常情况进行上报，展开及时有效的维修处理。 ②设备维护周期：对于抢救患者生命的医疗设备，每半年进行1 次预防性维护。 ③设备清洁：日常清洁医疗设备是预防性维护中不可缺失的部分，需注意相关设备的过滤网和散热孔，定期进行除尘，避免灰尘堆积后使设备散热受到影响，而损坏电路。定期使用消毒湿巾擦拭设备，清除表面可见污物，避免患者出现院内感染情况。④性能调试：主要包括电气安全及性能检测。 使用电气安全检测仪，检测医疗设备的对地电阻、患者漏电流等项目从而保证医疗设备的安全性。使用性能检测设备（人体模拟仪、输液注射泵检测仪、气流分析仪等）对相应设备进行性能检测从而保证医疗设备的有效性。⑤做好设备维护和保养记录：对相关设备进行维护和保养后，妥善记录，能够为以后的维护和保养工作提供参考依据，便于分析存在的问题。 ⑥加强医疗设备报废管理：报废工作也属于医疗设备管理的有效管理方式，对于没有维修价值和超期使用的设备，性能严重下降且无法修复，需及时进行报废处理，杜绝再次进入临床。

1.3 观察指标

①医学工程处人员管理质量考核比较：针对两组设备管理员展开医疗设备质量管理考核，考核问卷由医学工程处自行设定， 包含医疗设备维护及管理理论知识、操作技能两项，单项计分0~50 分，理论与操作所得总分为100 分，分值越高表示医学工程处人员对医疗设备管理质量越佳。 ②医疗设备合格率比较：针对医院不同季度医疗设备合格率予以比较， 包含1 季度、2 季度、3 季度、4 季度。 ③设备质量管理情况比较：对两组不同管理方式下医疗设备管理情况进行比较，包含每周设备维修次数、每周故障申报次数、每周设备不良事件发生次数、每周设备使用次数展开对比。④设备管理期间故障发生率比较：以不同管理模式下，医疗设备出现违规操作、流程错误、设备故障发生率展开比较。⑤管理满意度比较：两组设备管理员开展不同医疗设备管理方式后，为临床各科室发放医疗设备管理满意度问卷，问卷由医学工程处自制，为百分制，分为3 级标准：非常满意（问卷分值≥90 分）、一般满意（问卷分值75~89 分）、不满意（问卷分值≤74 分）， 总满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学工程处人员管理质量考核比较

观察组医学工程处人员医疗设备管理理论考核分值、实际操作分值、总分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组医学工程处人员管理质量考核比较[（±s）,分]

表1 两组医学工程处人员管理质量考核比较[（±s）,分]

组别理论考核实际操作 总分观察组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值45.22±2.21 38.59±2.16 9.595<0.001 40.55±3.57 35.12±2.64 5.469<0.001 85.77±5.78 73.71±4.80 7.179<0.001

2.2 两组所管理医疗设备合格率比较

观察组各季度医疗设备合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 1~4 季度两组所管理医疗设备合格率比较[n(%)]

2.3 两组设备质量管理情况比较

观察组设备每周使用次数高于对照组，每周维修次数、故障申报次数、设备不良事件发生次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组设备质量管理情况比较[（±s）,次]

表3 两组设备质量管理情况比较[（±s）,次]

组别每周设备维修次数每周故障申报次数每周设备不良事件发生次数每周设备使用次数观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值17.29±4.11 33.58±7.41 19.225<0.001 3.06±1.41 10.58±3.16 21.732<0.001 11.45±3.20 26.89±5.34 24.802<0.001 118.15±7.51 101.29±11.54 12.245<0.001

2.4 两组设备管理期间故障发生率比较

观察组设备管理期间故障发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组设备管理期间故障发生率比较[n(%)]

2.5 两组医学工程处人员管理满意度比较

满意度问卷中， 观察组总满意率水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组医学工程处人员管理满意度比较[n(%)]

3 讨论

预防性维护作为国际上常用的保障医疗设备安全运营的管理方式。定期对医疗设备展开检查和设备修补工作，对设备的使用状态进行评估，根据设备的运行情况，提供相应的维护、维修、保养方案，有助于提高医疗设备管理质量[7]。将预防性维护用于医疗设备管理期间，制定相应风险评估的管理方式，对可能存在的管理问题和潜在风险加以避免，有效降低医疗器械不良事件的发生，减少医患矛盾的发生，降低正常诊疗秩序被打乱的不良影响。并且，预防性维护模式的开展，有助于提高医疗设备管理人员对医疗设备相关知识以及操作动手能力[8]。 便于发现设备管理员在医疗设备管理中存在的不足和偏差，以此制订针对性预防性干预方法，用于提升医疗设备员医疗设备专业知识和操作技能[9]，并培养出对医疗设备维护风险意识更为积极的管理者，从而提高医疗设备管理员的管理能力[10-11]。

预防性维护还可以改善医疗设备质量，能及时发现医疗设备在使用及存放期间存在的不规范和不合理现象，以此制定对应的管理措施。定期开展医疗设备检查，作出管理维护，能强化设备的使用性能，并延长使用周期，减少设备存在的安全隐患，确保设备时刻处于良好的工作状态[12]，延长设备的使用寿命，改善医疗设备质量。 在预防性维护工作开展期间，不但可以有效提高设备管理质量，提高医疗设备的使用效率，还为临床提供了良好的保障服务工作，节约了医疗机构的成本，减少设备损耗等问题。 还便于使用人员更好地使用相关设备，使满意度更为理想。

就上述研究结果显示， 观察组开展预防性维护模式后， 医疗设备管理员医疗设备管理质量考核分值高于对照组， 且1~4 季度中医疗设备合格率抽查情况均占据更高水平，设备质量管理情况中设备维修次数、故障申报次数、设备不良事件发生次数均呈更低水平，每周设备使用次数较高，故障发生率较低，管理满意度水平高于对照组（P＜0.05），进一步突出预防性维护应用的有效性。

综上所述，预防性维护模式用于医院医疗设备日常管理中，能提高医疗设备合格率，减少设备故障发生率，有助于医疗设备管理员整体管理质量水平的提升。