接种疫苗，帮助您远离“缠腰之痛”

◎刘小兵

带状疱疹，缘何突然发作

很多人会有个困惑：我明明也没干什么，怎么突然就发生了带状疱疹？其实带状疱疹是一种感染性的皮肤疾病，它的元凶正是大家并不陌生的“水痘病毒”。水痘病毒的全称叫作水痘带状疱疹病毒，属于疱疹病毒科。当一个人感染了水痘以后，即使完全康复，也有一小部分的病毒会潜藏在人体中。

当我们有较好的抵抗力时，病毒会被压制，处于一种“休眠状态”。一旦抵抗力下降，病毒就会被激活、生长，从而引发带状疱疹。

所以不难发现，带状疱疹发生有2 个重要的条件：感染过水痘带状疱疹病毒，免疫力低下。有一些人终身并未发生过水痘，但仍然出现了带状疱疹，这是因为他们曾经感染但未发病，当时处于一种隐性感染的状态，所以也不能认为“没有发过水痘”就绝对与带状疱疹无关。

一般来说，下列人群属于带状疱疹的高危人群：50 岁以上的人；长期精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人；久病身体虚弱者、免疫力低下的人；长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。

带状疱疹，让人“痛不欲生”

带状疱疹发作时典型的症状是出现一些水疱样皮损，主要是身体单侧出现一簇簇的水泡，多伴有疼痛，这也让它被俗称为“蛇缠身”“缠腰蛇”。这些症状在治疗后很快能得到缓解，最令人恐惧的则是“后遗神经痛”。根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识（2016）》相关数据，50 岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛发生率约为65%，发生率随着年龄增长而增加。

后遗神经痛的症状因人而异，但大都会引起较大、难以忍受的痛苦，很多患者会用“痛不欲生”来形容这样的经历。同时，后遗神经痛的治疗难度较大，往往迁延较长的时间，大大影响了患者的生活质量。

防范带状疱疹，预防疫苗可用

既然带状疱疹是一种病毒引起的疾病，最佳的预防手段就自然是接种疫苗。目前，市面上已经有了成熟的带状疱疹疫苗产品，且主要针对中老年人群，接种后能够非常有效地预防带状疱疹。

2019 年，国家卫生健康委办公厅老龄健康司组织编写的《老年失能预防核心信息》明确建议老年人注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗。目前投入市场的是“重组带状疱疹疫苗（CHO 细胞）”，接种对象为50 岁及以上成人。需要接种2 剂，第2 剂与第1 剂间隔2 个月接种。

1.这个疫苗预防效果如何，接种数年后还需要接种吗？

根据现有数据，带状疱疹疫苗的预防效果是比较好的，全球临床研究结果显示，带状疱疹疫苗对50 岁及以上和70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 97.2%、91.3%。据目前的临床研究统计模型预测，接种带状疱疹疫苗20年后仍可维持细胞和体液免疫应答。

2.得过带状疱疹或者水痘，还需要接种吗？

患过带状疱疹，仍然推荐接种带状疱疹疫苗。因为即便曾经患病，所诱导的免疫水平还是不足以抵抗下一次病毒再激活导致的复发，年龄较大及免疫力较低人群复发可能性更高。

患过水痘的人更是推荐接种带状疱疹疫苗，多数患者正是因为曾患过水痘，才会有发生带状疱疹的风险。

3.哪些高危人群，强烈建议？

年龄超过50 岁的朋友，都推荐接种带状疱疹疫苗，因为随着年龄的增长，发生带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的概率越来越高。积极进行接种可以使得这种风险降低。

因此，对于曾经出过水痘、本身就免疫力较为低下的50 岁以上人群，更为推荐接种。

4.年龄不到50 岁，也可以接种吗？

目前根据疫苗说明书，推荐50 岁以上的人接种疫苗。这是因为50 岁以上的人群细胞免疫功能明显衰减，发生带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的概率会大幅度升高。但其实，儿童、青年、中年人群也可发生带状疱疹，部分国外国家也开展了更低年龄段的接种。如果未来带状疱疹疫苗其他年龄组的临床试验顺利完成，可能会进一步放宽接种年龄限制。

5.有基础疾病的老人，可以接种吗？

可以接种，而且更需要接种！患有基础疾病的人群免疫力比普通人群更低，患带状疱疹的风险更高。糖尿病患者罹患带状疱疹，皮疹较难愈合，病程时间长。高血压患者罹患带状疱疹会引起患者的血压上升，增加心血管疾病的风险。

6.什么样的人不适合接种？

对疫苗任何成分有严重过敏反应史或在既往接种疫苗后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗，带状疱疹发作期的患者也应该暂缓接种疫苗。存在急性中度或重度疾病者，则应该咨询医生，结合实际情况决定是否能接种。

7.接种疫苗会有什么不良反应吗？有什么注意事项？

根据现有数据，带状疱疹疫苗的安全性较高，不良反应发生率总体较低。最常见的不良反应是可能在注射后出现注射部位发红、肿胀疼痛等症状，全身可能出现肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等，一般不良反应程度较轻，不需特殊处理，1～3 日通常可自行缓解。

中老年人接种带状疱疹疫苗不仅可以预防疾病，维护自身健康，还能避免因患病带来的经济压力及心理影响。用科学有效的方式，切实促进大众对疾病预防及成人疫苗的认知和重视度，进一步提升中老年人生活的幸福感、获得感。此外，生活中应该格外注意维护、提高免疫力，清淡饮食，适度锻炼，并规范治疗、良好控制已有的基础性疾病。