前列地尔联合阿托伐他汀对老年糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜厚度的影响作用探讨

李艳燕

(烟台市福山区门楼镇卫生院 山东 烟台 265507)

高血压与糖尿病均为常见的慢性疾病，多发生于老年人群中，而造成高血糖的主要原因为患者体内胰岛分泌绝对或相对不足导致的，是一种代谢性慢性疾病若患者血糖得到不有效控制，将会导致患者肾、心脑血管、微循环、周围神经发生病变[1]。而导致患者血压升高的原因主要包括：高血脂，高胆固醇，动脉硬化和饮食习惯，患者会出现头晕、头痛、心悸的情况，严重影响患者的日常生活[2]。患者若长期血糖、血压控制不佳，将会导致患者颈动脉内膜增厚，尤其是老年人群，身体器官及血管出现老化，血液血脂含量增加，造成颈动脉内膜增厚，会加重患者头晕、头痛的症状，严重影响患者生活质量[3]。临床常通过药物对患者进行治疗。本次研究主要探究前列地尔联合阿托伐他汀对老年糖尿病合并高血压患者颈动脉内膜厚度的影响和临床效果，具体实施办法如下文所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象：抽取146名在福山区门楼镇卫生院内科接受治疗的老年糖尿病合并高血压患者参与研究；研究时期：在2020年1月到2021年6月期间。本次研究将146人分为研究组和参照组，其中分组原则为随机数字表法结合组间匹配，分组标准为每小组73人。研究组：40名患者性别为男，33人性别为女；患者年龄范围在67-86岁之间，平均年龄为(73.69±1.03)岁；糖尿病合并高血压病程范围在3-7年，平均病程为(5.31±0.37)年。参照组：41名患者性别为男，32人性别为女；患者年龄范围在65-87岁之间，平均年龄为(73.68±1.05)岁；糖尿病合并高血压病程范围在3-8年，平均病程为(5.33±0.39)年。组间资料进行比较后，年龄、性别、病程情况相近，数据不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：(1)患者检查结果符合糖尿病合并高血压诊断标准；(2)对药物无过敏情况；(3)患者无精神疾病，有自主行为能力，可以配合治疗；(4)患者及家属在了解研究后，自愿参与研究并在知情同意书上签字确认。筛除标准：(1)患者伴随严重心脑血管疾病；(2)患者伴随严重肝肾功能不全。

1.2治疗方法

所有患者均接受血糖检查和血压检查确诊为糖尿病合并高血压。且日常均正常接受常规控制血糖和血压的药物。

参照组患者采用注射用前列地尔(20μg，广东星昊药业有限公司/广东鼎信医药科技有限公司，国药准字H22026343)进行治疗。每次取60μg注射用前列地尔溶于100ml生理盐水中进行静脉滴注，每次滴注时间为3小时，每日1次。连续治疗28天，观察患者临床症状，治疗时间最多不超过28天。

研究组患者在采用注射用前列地尔(与参照组相同)治疗的基础上，联合阿托伐他汀钙片(10mg(按C33H35FN2O5计)，湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20203611)进行治疗。注射用前列地尔使用方式与参照组相同，阿托伐他汀钙片每次10mg(1片)，每天1次，同时根据病情调节阿托伐他汀钙片用量，每天不得超过80mg(8片)，可以在任何时间服用，不受食物影响，连续服用28天。

1.3观察指标

(1)三高指标，医护人员应详细记录患者治疗前后的血脂水平(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖)和血压水平(收缩压、舒张压)。甘油三酯的正常参考值是0.56-1.7mmol/L，总胆固醇正常值在2.85-5.69mmol/L，低密度脂蛋应是小于3.4mmol/L，高密度脂蛋白正常值在0.7-2.0mmol/L，空腹血糖正常参考值为3.89-6.1mmol/L，餐后2小时正常参考值为7.78～11.1 mmol/L，收缩压正常参考值为90-140mmHg，舒张压正常参考值为60-90mmHg。

(2)颈动脉内膜情况，医护人员应详细记录患者治疗前后的斑块检出情况、颈动脉血管壁厚度、颈动脉内膜中层膜厚度、三尖瓣口面积。颈动脉血管壁厚度正常参考值为1-2mm，颈动脉内膜中层膜厚度正常参考值小于1mm，三尖瓣口面积正常参考值为4-6cm2。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS22.0软件对数据进行统计学处理，研究中所有数据采用(x±s)进行表述，研究中所有数据采用t值检验法进行核实检验，当P<0.05时，表示组间差异显著，数据具备统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后的颈动内膜脉情况

实施治疗前，比较研究组、参照组患者的颈动脉内膜情况，两组患者的颈动脉血管壁厚度、颈动脉内膜中层膜厚度、三尖瓣口面积情况相近，数据不具备统计学差异，P>0.05；实施治疗后，比较研究组、参照组患者的颈动脉内膜情况，研究组患者的斑块检出情况、颈动脉血管壁厚度、颈动脉内膜中层膜厚度、三尖瓣口面积情况较参照组优异，组间差异显著，数据具备统计学差异，P<0.05，数据如表1所示。

表1 比较两组患者治疗前后的颈动内膜脉情况(x±s)

2.2比较两组患者的三高指标

实施治疗前，比较研究组、参照组患者的三高指标，两组患者血脂水平(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖)和血压水平(舒张压、收缩压)水平相近，数据不具备统计学差异，P>0.05。实施治疗后，比较研究组、参照组患者三高指标，研究组患者血脂水平(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖)和血压水平(舒张压、收缩压)皆优于参照组患者，组间差异显著，数据具备统计学意义，P<0.05，数据如表2所示。

表2 比较两组患者的三高指标(x±s)

3 讨论

颈动脉内膜增厚是高血压合并糖尿病患者的常见症状，患者颈动脉内膜发生增厚后，患者头痛、头晕、乏力的症状将会加重，严重影响患者的日常生活的工作[4]。随病情发展，患者血糖、血压、血脂的指标无法得到有效控制，将会对患者肝功能、肾功能、心脑血管微血管循环造成严重，尤其是会导致患者出现动脉粥样硬化[5]。动脉粥样动脉硬化将会累积全身血管，造成血管内斑块形成，影响身体健康。

前列地尔是一种以脂微球为药物载体的注射药物，药物有脂微球包裹，可以有效分布到受损的血管部位，可以起到扩张血管、抑制血小板聚集和改善微循环的作用[6]。有研究表明，采用静脉注射前列地尔可以有效降低血液的粘滞性，有助于胰岛素发挥药效，从而改善体内糖代谢，并可以通过全身而达到消炎止痛的作用，改善体内微循环，纠正血液高凝状态，增加组织血液的供应，改善患者颈动脉供血功能，协助患者控制自身血糖情况，提高糖尿病患者的临床治疗效果[7]。

而临床中为进一步提高对高血压合并糖尿病患者的治疗效果，防止动脉硬化发生，减少血管中斑块的形成，改善患者血脂、血压的水平，因此，在前列地尔治疗的基础上联合阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀是一种常规的调节血脂药物，但不仅可以有效调节血脂，还可以通过改善血管张力和降低脂质氧化来减缓对患者血管的破坏，从而改善糖尿病患者血管的微循环和通透性[8]。同时阿托伐他汀钙是一种家庭常用的血脂调节药物，可以有效减低患者的胆固醇和脂蛋白水平，主要可以升高低密度脂蛋白、抑制胆固醇的合成，降低动脉硬化的发生。

本次研究证实，研究组患者颈动脉内膜情况较佳，参照组与之相比，颈动脉内膜情况较差，组间差异显著，P<0.05；研究组患者三高指标较佳，参照组与之相比，血脂水平(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖)和血压水平(收缩压、舒张压)较差，组间差异显著，P<0.05。由此可见，将前列地尔与阿托伐他汀联合应用到老年高血压合并糖尿病患者的治疗中，可以有效改善患者血脂、血压、血糖和微循环水平，改善患者颈动脉情况，提高临床治疗效果。

综上所述，采用阿托伐他汀联合前列地尔治疗老年高血压合并糖尿病患者，可以有效控制患者血脂、血压和血压水平，改善患者颈动脉内膜情况，提高患者临床治疗效果，值得推荐。