尿常规临床检验在尿路感染临床诊断中的应用

李秀红 郭万花

(临朐县第二人民医院 山东 潍坊 262611)

尿路感染是临床中常见的泌尿科病症，病患年龄跨度较大，病程状况也各不相同，给患者带了极大的身心健康的影响，也使患者的生活受到困扰。尿路感染的病因主要是尿道出现炎症反应，病原菌大量繁殖，导致患者出现尿急、尿频、尿痛和尿不尽等，严重的可能导致菌血症甚至尿毒症，使患者的生命健康受到威胁，日常生活苦不堪言，压力、负担繁重。根据研究资料显示，尿路感染的特异性，使其成为世界第二大感染性疾病，全球每年的发病患者达1.75亿人。因此，及早确诊并进行治疗，对尿路感染患者针对性治疗和改善病情以及痊愈康复起到关键作用，对临床尿路感染疾病的诊治也有非常重要的意义。笔者通过本次临床研究，进一步研究尿路感染的诊断依据和尿常规检验的确诊率，为临床诊治提供科学参考，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2018年12月至2019年12月收治的100例疑似尿路感染患者，通过尿沉渣法和尿干化学法、联合检验法进行尿常规检验，对所有数据进行分析研究，判定三种方法的可行性。这其中男性有62人，女性38人；年龄自27岁至60岁不等，平均年龄为(45.02±2.99)岁；100例研究对象中，上尿路感染患者占59%，即59人，下尿路感染着占41%，即41人；所有研究对象均有尿急、尿频等症状，部分患者有一定的发热情况和腹痛症状，符合我院对于尿路感染病症的临床症状。

本次研究经过了医院伦理委员会的审批，且与所有参与者签订了《知情同意书》，确保研究对象能够完整参与研究。另外，对于有听力障碍和沟通障碍的患者，无法配合研究的患者，现存精神问题的患者都予以排除。

1.2方法

1.2.1标本采集

参考医院临床尿常规检查流程，严格执行尿液标本采集方法。女性患者先清洗外阴，再取清洁的中段尿液，保存于无菌容器作为样本送检；其余男性患者按照要求，也取中段清洁尿液用于实验室标准化检验。具体的实验室检验过程依据无菌操作原则。

1.2.2定量培养与结果判定

选取一份尿液标本，混匀后，首先，采用10μL定量接种环取尿液标本，在血琼脂平板和中国蓝平板上接种，随后与35℃温箱放置后培育；其次，孵育月18到24小时，记录平板上的菌落数据，计算每毫升的菌落数。根据菌落分布数据，进行以下具体的判定执行方案：①当革兰阴性杆菌超过④，且革兰阳性球菌超过104cfu/mL，须使用细菌鉴定仪分析鉴别菌种；②当细菌数较低时，应选择继续再培养尿液标本24小时；③当孵育时间达到48小时候，如果平板上没有细菌生长，判定培养两天无菌生长；④48小时后，如果生长细菌中革兰阴性杆菌超过105cfu/mL，革兰阳性球菌超过105cfu/mL，进行涂片和革兰染色镜检查，并通过细菌鉴定仪确定细菌菌种，同时进行药敏试验。所有样本均进行以上检验。

实验室检验过程中，如果同一标本检测出3种以上不同种微生物，则需要患者重新收集尿液样本，重新进行细菌培育检查。

1.2.3尿沉渣法

尿沉渣法主要通过尿沉渣分析仪进行检测，通过对尿液样本使用鞘液进行处理，检测白细胞和细菌成分，而后经过荧光染色，氩激光照射之后发出散色光、荧光，最后计算机出具检测报告。

1.2.4尿干化学法

尿干化学法是经过尿液分析仪进行检测，根据双波长反射测光法检验，以反射型曲折率法检测尿比重。经过严格的实验室检测标准，最后得出所需的各项数据资料。

1.3观察指标

本次研究的主要指标是两次单独检测方式以及联合诊断得出的诊断准确率、特异度和敏感度。具体的阳性诊断标准如下：①检验金标准为定量尿培养数据；②尿沉渣法：白细胞值超过20μL，或细菌检出值超过2750μL；③尿干化学法：亚硝酸盐阳性单个加号或白细胞酯酶阳性超过一个加号。

1.4统计方法

本次研究的所有数据使用SPSS20.0软件进行数据的统计分析，其中的计数资料记为[n(%)]，采用χ2检验，当P<0.05时，代表差异有统计学意义。

2 结果

根据实验室监测数据的分析，100例研究对象中，尿定量培养后，有75人为阳性，占比75.00%，其余25.00%，即25人为阴性；尿沉渣法和尿干化学法比较，其检验准确率、灵敏度、特异度有一定差异，但不明显，也无统计学意义(χ2=0.601、0.857、0.129，P>0.05)。因此，联合检验结果的准确率、灵敏度和特异度表现给为优异，与单独方式检测的差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 不同方式尿常规检查结果[n(%)]

3 讨论

尿路感染时泌尿科临床常见的病症，其发病对象年龄跨度大，发病率与年龄呈正比；另外女性的发病率明显高于男性。鉴于世界第二类感染疾病的病症，全世界一般的女性一生至少发生过一次尿路感染，且此病症容易反复，给我们的日常生活带了较多影响和较大困扰，更有严重者，错过了最好的诊断和治疗时期，发展成为尿毒症等更为严重的病症。尿路感染，主要是病原微生物对尿道、膀胱、输卵管等进行入侵，发病率非常高；另外，尿路感染疾病的院感发生率也非常高，主要是因为侵入性操作和抗生素的使用问题二引发。研究资料显示，尿路感染的病原菌以大肠埃希氏菌最多，属格兰阴性杆菌；这些病原菌与细菌感染有关，引发身体的各种炎症而后刺激尿路并引起全身的不舒适症状体现。尿路感染疾病的病程进展较快，除了引起肾脏功能的问题，更能危及患者的生命健康。在尿路感染的临床治疗中，尽早发现并确诊病症，对于患者的康复和治疗痊愈度有很大的帮助，因此，对于提前抑制和预防恶性疾病，如尿毒症、菌血症等具有非常重要的意义。

由于尿路感染的诱因较多，且患者的免疫能力相对弱，在临床的诊断中，单纯通过表现症状和病史，容易出现漏诊和误诊的情况发生，导致患者病程发展，延误治疗。尿常规检查的尿液样本检查，能够对与尿路感染相关联的器官、内脏进行检查，更为明确机体炎症及感染情况。泌尿系统疾病，都会通过尿常规检查进行评估。针对尿路感染疾病，通过尿细菌定量培养进行判定和诊断，是非常具有科学依据的；而尿细菌诊断方式的缺点，则是需要的时间较长，即便准确率较高，但对于临床检查而言，还是需要一种更为简捷便利的诊断方式，既能快速确诊患者病症，更能及时根据病症进行针对性治疗，控制病程的同时，缩短患者治愈的时间，给患者和医院带来更好的便利体验。尿常规检查中，尿沉渣法和尿干化学法是检查的主要方式，通过尿沉渣法，识别和分辨出尿液细菌、寄生虫等病理无知，是基础的泌尿系统疾病的辨识；而尿干化学法，主要是对尿液进行化学分析，确定尿液中白细胞和细菌的检查方式。尿干化学法通过尿液物质在特定条件下展现的颜色变化，分析各种物质的浓度，对比标准曲线，确定测定值的具体意义。本次研究中，通过尿沉渣法的准确率仅为73.00%，远低于联合检验的准确率，分析后得知，可能与尿液样本的存贮、内含菌体等有一定关系，进而导致准确率地下。而尿干化学法，则是根据格兰阴性杆菌为尿路感染最主要的病菌这一原则，通过亚硝酸盐等进行具体的检验，最终其准确率仅为68.00%，更是远低于联合检验的准确率。进行原因分析后，考虑也是因为尿液样本的存放产生了一定的影响，导致准确率过低。根据研究数据和结果显示，通过单独的尿沉渣法和尿干化学法检验判定尿路感染病症，收尿液样本存放及其他影响，导致得到的各项数据均不够理想；反观联合检验方式，从准确率、特异度、敏感度三项数据来看，均是属于非常符合判定标准的科学依据；同时，与上述两种方式的单据检查数据进行对比，数据差异明显，均存在统计学意义，即P<0.05。因此联合检查对于尿路感染患者判定疾病具有更好的可行性，即检查所得数据可以作为尿路感染疾病的重要判定依据。专家的一些研究报告中，也对这一结果进行证明，确保了联合检查对于判定尿路感染的准确度和适用性。由此可见，在诊断疑似尿路感染患者时，采用联合尿沉渣和尿干化学两种方式进行实验室检验，病症的准确度更高，诊断效率更高，是之的临床大力推荐使用的。

综上所述，在临床诊断尿路感染疾病时，重视患者表现症状和病史特征，通过尿沉渣法和尿干化学法的联合检查方式，有助于提高临床的诊断正确率，更为患者病症的及早确诊提供科学参考。一旦确诊后，及时进行治疗，控制病程的发展，缩短治疗时间，提高痊愈时间和痊愈率。联合检查方式的检查结果是临床判定尿路感染病症的重要依据，这种检查方式值得进一步推广和运用，对于提高泌尿科疾病判定水平有较大的临床意义。