知柏地黄方加减汤剂治疗肾阴虚型围绝经期综合征的临床药理作用

李万凤

(山东省泰安市中医医院药剂科 山东 泰安 271000)

围绝经期综合征又被称为更年期综合征，是指女性绝经前后这段时期因性激素波动或者减少造成一系列躯体及精神心理症状，是因为卵巢功能衰退及雌激素下降从而引发的一种疾病，在患病之后，患者最为明显的临床症状为烦躁易怒、潮热出汗、腰膝酸痛及感觉异常等，西医治疗法在临床被用于治疗该病，但是同时也存在着较多的不良反应，如肌肉酸痛、头痛、皮肤瘙痒、腹痛等，从而对疾病临床治疗效果造成了极大的影响[1]。当前，医学专家学者提出中药治疗法相较于西药治疗法在肾阴虚型围绝经期综合征疾病治疗中所取得的治疗效果更为显著，能够降低西药治疗法对患者造成较多的不良反应，治疗效果突出。

1 资料与方法

1.1一般资料

78例肾阴虚型围绝经期综合征患者(2019.1-2021.11)，随机分成对照和观察2组。对照组39例，45-58(48.6±2.3)岁；观察组39例，46-57(49.5±2.2)岁。两组资料无差异(P>0.05)。纳入标准：①年龄处于45-60岁的女性；②停经时间>3个月，或月经不规律者；③kuppernan量表评分≥15分；④独立行为能力明确者。排除标准：①哺乳期及妊娠期疾病者；②在进入到医院中接受治疗的近3个月之内服用相关中药及激素类药物者；③阴道流血不规则者；④合并妇科肿瘤、肾、肝、血栓疾病、糖尿病及心血管系统疾病者；⑤瘢痕及过敏体质者。

1.2方法

对照组，西药治疗法，替勃龙片(国药准字H20051085，南京欧加农制药有限公司)，每日1次，每次2.5mg。当患者的病情有所好转后，隔日用药1次，每次2.5mg。连续治疗3个月。

观察组，知柏地黄方加减汤剂治疗法，中药方剂：山药、旱莲草各15g，生地黄、山茱萸、柏树各12g，熟地黄、泽泻、牡丹皮、茯苓、黄柏、知母、桑葚、女贞子各10g。对于一些出现脘腹胀闷的患者，应增加白术12g，陈皮及太子参10g。对于一些出现脘腹胀闷患者，应增加白术12g，陈皮和太子参各10g。对于一些出现抽搐及头晕者，应增加石决明、钩藤及天麻各10g。对于一些出现皮肤蚁行感的患者，应增加刺蒺藜及川芎各10g，以水煎服，口服，每日2次，每次100mL，饭后半个小时口服。当患者的病情有所好转后，隔日用药。

1.3观察指标

(1)观察两组kuppernan评分，使用kuppernan量表进行评估，由13个单项症状构成，>35分为重度，20-35分为中度，26-20分为轻度[2]。(2)观察两组不良反应发生率。(3)观察两组LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌2醇)激素水平。(4)观察两组临床治疗效果，显效：患者的kuppernan评分下降度为≥80%，1个月内未复发；有效：患者的kuppernan评分下降度为≥50%；无效：患者的kuppernan评分下降度为<50%[3]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1kuppernan评分

治疗前两组kuppernan评分无差异(P>0.05)；kuppernan评分观察组低于对照组(P<0.05)。

表1 kuppernan评分

2.2不良反应发生率

不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。

表2 不良反应发生率[n(%)]

2.3激素水平

治疗前，LH、FSH、E2指标对比无差异(P>0.05)；治疗后，LH、FSH水平观察组高于对照组，E2水平观察组低于对照组(P<0.05)。

表3 激素水平

2.4治疗有效率

治疗有效率观察组高于对照组(P<0.05)。

表4 治疗有效率[n(%)]

3 讨论

围绝经综合征在中医领域被称之为经断前后诸症或绝经前后诸症。中医学认为女性在绝经期前后肾气衰退，天癸渐竭，冲任二脉衰弱，生殖能力有所下降甚至消失，这些都是女性正常的生理变化。由于体质存在差异化，伴随着生活工作的不同境遇，外界环境的各种刺激，在这过渡阶段难以适应，导致阴阳失衡，脏腑气血不协调，进而会出现烘热汗出、潮热面红、心悸失眠、情绪不宁等症状[4]。

研究证明下丘脑-垂体-卵巢轴的功能活动和中医肾主生殖功能相似。研究得知，肾阳平衡协调、肾中精气充盛及肾阴，则表现为下丘脑-垂体-性腺轴功能正常和协调，反之，肾中精气肾阴或亏虚，肾阳平衡失调，则会导致该轴功能下降、失调。滋阴降火药能够抑制黄体生成素的分泌与合成，从而降低女性的血清女性激素的水平。通过上述的研究，在临床上的观察显示，知柏地黄方加减改善肾阴虚绝经前后诸症有重要的影响[5]。

既往研究结果显示，范萌在2015年提出[6]，替勃龙片治疗法，kuppernan评分，治疗前为(30.36±8.96)分，治疗后为(4.29±4.43)分；知柏地黄方加减汤剂治疗法，kuppernan评分，治疗前为(30.21±8.01)分，治疗后为(3.14±2.88)分；治疗前，替勃龙片治疗法和知柏地黄方加减汤剂治疗法kuppernan评分对比无差异(P>0.05)；知柏地黄方加减汤剂治疗法kuppernan评分低于替勃龙片治疗法(P<0.05)。替勃龙片治疗法，FSH水平，治疗前为(58.07±17.91)IU/L，治疗后为(9.18±1.91)分；LH水平，治疗前为(37.04±10.53)IU/L，治疗后为(6.54±2.27)IU/L；E2水平，治疗前为(9.43±4.35)pg/mL，治疗后为(72.89±9.32)pg/ml。知柏地黄方加减汤剂治疗法，FSH水平，治疗前为(62.86±16.04)IU/L，治疗后为(26.72±4.03)分；LH水平，治疗前为(38.10±10.64)IU/L，治疗后为(15.52±2.94)IU/L；E2水平，治疗前为(9.21±3.80)pg/mL，治疗后为(47.86±5.72)pg/ml。治疗前，替勃龙片治疗法和知柏地黄方加减汤剂治疗法FSH、LH和E2水平对比无差异(P>0.05)；治疗后，知柏地黄方加减汤剂治疗法LH、FSH水平高于对照组，E2水平低于对照组(P<0.05)。

综上所述，对肾阴虚型围绝经期综合征使用知柏地黄方加减汤剂进行治疗，临床治疗效果突出。