高职生参加执业助理医师考试的调查分析——以甘肃卫生职业学院口腔医学专业为例

郭艳玲，王 琳

（甘肃卫生职业学院 医学技术学院，甘肃 兰州 730000）

引言

2020年9月，国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》明确要求，建立健全医学教育质量评估认证制度。加快推进医学教育专业认证，逐步将认证结果向社会公布，对认证不合格的医学院校限期整改，整改后仍不达标的取消相关专业招生资格。将医师资格和护士执业资格考试通过率作为评价医学人才培养质量的重要内容，对资格考试通过率连续3年低于50%的高校予以减招。执业医师资格考试是我国医疗行业实施的行业准入考试，其通过率是衡量毕业生素质和能力的重要参数，也是衡量学校教学质量水平的重要指标，更是影响毕业生有效就业和未来职业发展的重要因素。口腔执业助理医师考试（执考）是专科层次口腔医学专业学生毕业一年后需参加的执业助理医师资格考试，是其进一步获得执业医师资格证书，开始职业生涯的唯一途径。考试包括实践技能考试和医学综合笔试两部分，实践技能考试不合格，将不能参加综合笔试。

甘肃卫生职业学院自2015年经教育部批准，开始招收三年制口腔医学专业学生，截至2020年，已有2018届、2019届毕业生参加了全国口腔执业助理医师资格考试，现将考生基本情况及通过率进行总结和分析，以期为我校口腔医学教学改革提供一定的方向和思路。

一、研究对象与方法

以我校2018届口腔医学专业1～3班135名毕业生、2019届口腔医学专业4～6班139名毕业生为研究对象，采用电话、QQ、微信、邮件等工具进行访谈。为保证访谈质量，对参与访谈的相关人员进行了统一培训。调查资料采用描述性统计分析。

二、结果

（一）2018届口腔医学专业1～3班学生参加口腔执业助理医师考试基本情况

表1显示：2018届口腔医学专业1～3班共计135人，参加2019年执考115人，20人未参加；技能考核通过109人，通过率为94.8%，高于我省2018年70%的通过率；理论考试通过45人，通过率为41.3%，略高于我省41.2%的通过率；39.1%的总通过率高于我省28.7%的通过率。

表1 2018届口腔医学专业1～3班口腔执业助理医师考试基本情况

（二）2019届口腔医学专业4～6班学生参加口腔执业助理医师考试基本情况

表2显示：2019届口腔医学专业4～6班共计139人，参加2020年执考136人，仅3人未参加；技能考核通过125人，通过率为91.9%；理论考试通过78人，通过率为62.4%；总通过率为57.4%。

表2 2019届口腔医学专业4～6班口腔执业助理医师考试基本情况

（三）2018届、2019届口腔医学专业毕业生执考理论考试成绩

执考理论考核合格线为180 分，由图1 可见：两届各有3 名学生低于140 分；2018 届考生成绩在170～180 分之间的比例高于2019 届，前者有35 人占32.1%，后者16 人占12.8%；其余各分数段2019 届考生人数均高于2018 届，整体成绩较好。

图1 2018届、2019届口腔医学专业毕业生执考理论考试成数分布

三、讨论

（一）强化学生的专业认同度

调查发现，在2018届考生中有20名考生未参加当年执考，其中有13名毕业生未从事口腔相关工作，占当年毕业总人数的9.6%，这反映出部分学生对所学口腔医学专业认同度不够；相对而言，2019届考生中有3人未参加本年度执考，其中仅1人改行，占当年毕业总人数的0.7%。分析原因：一方面，2018届毕业生为我校首届口腔医学专业毕业生，学校在专业开设初期缺乏口腔医学专业办学经验，对学生在校期间的专业思想及专业认同度关注度不足；另一方面，2019届毕业生受益于学校搬迁至新校区，办学条件得到了很大改善，学生管理更为科学灵活，学生社团及专业社会实践等学生活动有了极大改善，因此，学生可以通过丰富的社会实践，在实践中激发学习兴趣，提升专业荣誉和责任感，强化职业信念和学习动力。改进的方向：学生专业认同度的提升离不开教师日常教学及生活中的引导，学院应重视良好学风的营造，通过专题讲座、技能比赛、专业实践等，挖掘学生学习内驱力，激发学生对专业学习的热情，强化专业认同感。

（二）尝试建立专业辅导员

由表1、表2对比发现，2019届口腔医学4班及6班的执考报考比例，以及实践技能、考试理论及总通过率均高于其他班级，尤其是口腔医学4班执考总通过率达到了73.3%。经调查发现，两个班级辅导员均为口腔医学系专职教师。一方面，专业教师担任辅导员，在日常班级活动中，可以充分发挥“双师”辅导员在学生管理中的优势，给予学生更多专业发展及职业生涯规划的引导；另一方面，当学生遇到学习及临床专业技术问题时，专业辅导员可以利用自己上学及工作的经历和体会，帮助他们了解专业课程的学习方法，养成高效的学习习惯，提高执考的复习效率及通过率。因而，医学技术学院从2019年起，已经尝试在学院内实施双辅导员制，即每班除学生日常管理辅导员之外配备一名专业教师或行业专家作为专业辅导员，负责学生专业思想、学习指导、就业规划及毕业后追踪辅导。

（三）持续推进口腔医学专业教学改革

以岗位胜任力为主线，探索“课证融通”教学模式，调整课程设置，优化教学内容，改革考核形式，使教学对接执考。具体措施有：（1）转变教学观念，树立“课证融通”的教学理念。提高专业教师对执考的认识和重视程度，鼓励教师积极参与执考相关的教育科研、学术活动及临床实践；由学院牵头组织专业教学改革研讨会，探索“课证融通”的教学模式。（2）调整课程设置。三年制专科层次医学生在校学习时间仅有两年，但每学期平均开设9～11门课程，专业基础课程及专业核心课程内容在执考笔试中占85.3%。因此，应对部分课程进行调整，处理好执考涉及科目与医学生综合素养提升课程之间的调整与取舍，充分利用好信息化教学成果，将部分课程调整为网络通识课，供学生利用碎片化时间进行选修。另外，要处理好专业课程考试科目（如“口腔修复学”“口腔内科学”课程）与非考试科目（如“口腔医学美学”“口腔临床护理”课程）之间的关系。（3）优化教学内容。以口腔内科学为例，在近年的执考中，其出题量在实践技能考核中约占40%，在综合笔试考核中约占24.3%，分值占比大，持续位居第一权重。但“口腔内科学”课程理论授课学时仅80学时，理论体系庞大、学时受限，其相关内容不可能每一部分讲解得面面俱到，因而授课教师要详细研读考试大纲，以“必须、够用”为原则，对接考纲及临床岗位需求，以疾病模块为线索，讲解口腔内科常见病、多发病的诊疗。实践教学紧紧围绕口腔内科核心岗位技能和实践技能考核大纲展开教学，切实落实“课证融通”的教学理念。（4）引进先进教学方法。充分利用好现代教育信息技术的优势，引入情景模拟演练、微课、翻转课堂等先进的教学方法，应用好在线开放课程的建设成果，通过丰富的教学资源，调动学生学习的主动性、积极性，培养信息化素养；充分利用QQ、微信等新媒体沟通平台，畅通沟通渠道，做好课后交流、指导练习及执考前的跟踪辅导；在实践教学中，要重视实训基地建设，筛选实训项目，围绕执考技能操作考核要求，开展模拟训练。（5）优化考核制度。如何有效接轨执考，关键要做好专业试题库的建设，实施教考分离，对接教学大纲和考试大纲，科学、合理、准确地进行命题组卷，建设覆盖面广、题量大的专业试题库；授课教师在讲课前必须认真研究教学大纲和考试大纲，筛选出各个章节内的考点，梳理总结考核知识，将考点细致化，整理教学重点和难点，突破重点、分解难点，实现考核重点与执考考点同步、考试途径与执考接轨。

（四）做好毕业生持续跟踪辅导

由于助理医师资格考试为学生毕业一年后参加的行业准入考试，对学生实现良好稳定的就业具有极其重要的意义，是学生迈入口腔职业生涯的关键一步，因而，做好毕业生长期追踪辅导具有重要意义。对比2018届、2019届毕业生当年参加执考考试的情况，2019届考生理论通过率、总通过率均高于2018届考生。分析原因：一方面，在2018届毕业生执考成绩公布后，口腔医学系组织全体专业教师、辅导员、在校生及2019届毕业生代表对口腔医学专业1～3班的考试成绩进行了汇报与分析，同时邀请2018届考生代表就备考过程进行了经验分享与交流，这在一定程度上促使在校生及2019届毕业生对执考有了更加深刻的认识，并且通过考生代表的经验分享，初步了解了备考及应考的方法与经验；另一方面，鉴于2018届毕业生的考试情况，口腔医学系积极探索提升执考通过率的方法，制定了毕业生追踪辅导工作方案。由专人负责建立毕业生长久联系群，不仅通过教学平台定期推送与医师考试相关的视频和练习题，还在考前加强针对执考的培训，主要包括考前动员、实践考核技能练习、病史采集与病例分析、综合笔试考试相关专业课程的习题训练、模拟考题精析及疑难解答，使毕业后的学生在医师考试前复习能够做到有的放矢，增强其复习备考的信心。

总之，衡量学校办学水平及人才培养质量的标准是多方面的，但医师资格考试无疑是重要的一环。我校2019届学生执考通过率相较2018届有了比较大的提升，这将成为我们加大专业建设、推进教学改革的源动力。在未来，我们将不断加强学生专业思想政治教育，完善双辅导员制，日常教学对接岗位及执考标准，不断深化专业教育改革创新，做到毕业生持续跟踪指导服务常态化，以期通过不断提高的执考通过率及良好而稳定的对口就业率，验证人才培养质量。