无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗玫瑰痤疮疗效分析

玫瑰痤疮属于慢性炎症性皮肤病，多发于中年人群，女性发病率高于男性，临床表现主要为面部中央有红斑和毛细血管扩张，病情严重的病人还会发展成鼻息肉

。复方甘草酸苷注射液导入治疗在治疗痤疮的机理上，可抑制人白细胞的趋化性和花生四烯酸向炎症介质的转化，进而清除多核白细胞，并调节T淋巴细胞的活化，抑制自身抗体的产生，从而影响痤疮的防治

。无针水光喷射是基于航空技术和火箭喷射的原理，采用短波电磁脉冲技术，将透明质酸、治疗药物和营养素在短时间内爆破成纳米水滴，并通过皮肤通道高速注入真皮，具有无痛、无创的优点，疗效显著

。本研究采用无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗玫瑰痤疮，并进一步分析了此治疗方法的美学效果及对皮损数目的影响，旨在为美容皮肤科治疗玫瑰痤疮提供新的思路和方法。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年1月-2021年1月笔者科室门诊就诊的玫瑰痤疮患者298例作为研究对象。所有患者按随机数字表法分为两组，各149例，其中对照组男13例，女136例；年龄18～56岁，平均年龄（39.5±8.8）岁；病程0.3～8.6年，平均病程（4.8±1.3）年；Pillsbury分级Ⅰ级23例、Ⅱ级57例、Ⅲ级52例、Ⅳ级17例；研究组男11例，女138例；年龄17～32岁，平均年龄（40.2±9.5）岁；病程0.2～9.3年，平均病程（4.9±1.5）年；Pillsbury分级Ⅰ级18例、Ⅱ级59例、Ⅲ级48例、Ⅳ级24例。两组患者的性别、年龄、病程及Pillsbury分级等一般资料比较，差异无统计学意义(

＞0.05)，存在可比性。该研究符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求并经笔者医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①所有患者未采用过本次研究的治疗方法；②知情同意参与本次研究；③结合疾病史和临床症状确诊为玫瑰痤疮；④面中部持久性红斑且呈周期性加重或肥大增生性改变；⑤丘疹、脓疱、阵发性潮红、毛细血管扩张或眼部表现。

1.3 排除标准：①存在光敏性疾病；②3个月内口服或外用维甲酸、糖皮质激素或劣质化妆品；③处于妊娠期或哺乳期；④合并其他面部皮肤病；⑤合并严重的重要脏器和系统疾病。

1.4 治疗方法：两组患者早晚均使用薇诺娜舒敏保湿特护霜（生产厂家：昆明贝泰妮生物科技有限公司，规格：50 g），于丘疹脓疱处外用0.75%甲硝唑凝胶（生产厂家：江苏知原药业有限公司，规格：20 g，生产批号：B12200029705），2次/天。

2.4 两组患者满意度比较：研究组治疗后满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表4。

本文以灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)和不同经济条件的患者就医相对风险度(relative Risk,RR)两项指标来描述患者的疾病经济风险。疾病经济风险(financial risk attribute to disease)指患者及其家庭因疾病就医而引致的现时及未来经济损失的可能性。

1.5.1 疗效评价：参考相关疗效评价标准

进行评价，痊愈为皮损减退率≥90%；显效为60%≤皮损减退率＜90%；好转为20%≤皮损减退率＜60%；无效为皮损减退率＜20%。总有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.5.2 美学效果：由两位经验丰富的皮肤科医师采用玫瑰痤疮严重度4级评分法（无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分）

对患者面部红斑进行评分；由患者对面部干燥程度自行评分。

1.5.3 皮损数目：分别于治疗前后统计两组患者的丘疹、脓疱、粉刺、结节囊肿的皮损数目。

（17）毛地钱 Dumoatiera hirsuta （Sw.） Nees，Fl.杨志平（2006）；马俊改（2006）；刘胜祥等（1999）；李粉霞等（2011）；余夏君等（2018）

2.3 两组皮损数目比较：两组治疗后粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿数目均少于治疗前，差异有统计学意义（

＜0.05），且研究组治疗后粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿数目均少于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表3。

2.2 两组美学效果比较：两组患者治疗后面部红斑评分、干燥评分均低于治疗前，差异有统计学意义（

＜0.05），且研究组治疗后面部红斑评分、干燥评分均低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表2。典型病例见图1～2。

2）A级高度钢筋混凝土部分框支剪力墙，6度最大适应高度120m，但平面和竖向均不规则的建筑，按减少20%控制，即：120×（1-20%）=96m＜98.4m（超 2.5%）。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：研究组治疗总有效率97.99%高于对照组93.29%，差异有统计学意义（

＜0.05），见表1。

1.5.5 不良反应：观察并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.5.4 患者满意度：采用视觉模拟评分法

进行患者满意度评分，即用10 cm左右的标尺，标记0～10个数字，分别代表满意度等级，患者结合疗效和症状改善情况进行选择，数字越大，说明满意度越高，分别在治疗前和治疗1个疗程后进行评估。

1.5 观察指标

研究组另采用广州市花都区雅瑶富美美容仪器厂提供的无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗。患者进行面部清洁，取仰卧位，用复方甘草酸苷注射液2支加入60 ml的0.9%生理盐水，配置成40%浓度的溶液，先后用无针水光注入0.9%生理盐水和灭用水菌注射分别清洗面部3次，再用无针水光将40%浓度的复方甘草酸苷溶液导入面部(生产企业：日本米诺发源制药株式会社，规格：40 mg:20 ml×10支/盒）。治疗过程中以患者自觉皮肤轻微刺痛为宜，治疗头不可长时间在同一皮肤区域停留＞5 s，不可刺破皮肤。每次注射复方甘草酸苷注射液10 ml左右,1次/周，8次为1个疗程，共治疗1个疗程。

2.5 两组不良反应发生情况比较：两组患者治疗后均无明显不良反应。研究组有2例红斑，嘱患者使用相应面膜，1周内痂皮脱落且无色素沉着。对照组有3例自觉瘙痒，进行保湿治疗后均好转，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（

＞0.05）。

3 讨论

玫瑰痤疮是一种临床很常见的皮肤病，病因尚不清楚，目前研究发现，该病可能与感染、血管功能下降、免疫系统紊乱、皮肤屏障功能下降及外界刺激有关

。由于病因不清，皮损类型不典型，常与多种面部皮肤疾病混淆继而延误最佳治疗时机，且该疾病皮损易反复，很难治愈。这一原因严重影响了患者的心理，产生如自卑感、社交恐惧症等心理问题。目前，玫瑰痤疮的治疗主要包括局部、全身、物理和手术治疗

，但是上述治疗方法均存在一定的不足之处，因此，找到一种安全有效的治疗方法具有十分重要的临床意义。

复方甘草酸苷是从甘草中提取的一种复合物，其主要成分是甘草酸，能抑制抗体的产生、补体系统的多靶点抑制以及炎性因子和介质的产生。其还可以通过下调糖皮质激素受体数量，竞争性抑制糖皮质激素的各种代谢，使酶活性失活而产生类皮质类固醇的作用，且能通过抑制高迁移率族蛋白1起到抗炎作用，普遍应用于炎症和过敏性皮肤病的治疗

。最新研究发现，复方甘草酸苷能降低患者抗菌肽产物LL-37水平，由此可见，复方甘草酸苷在治疗玫瑰痤疮中的应用从玫瑰痤疮的病因入手，通过降低患者体内LL-37的水平，其自身的抗炎作用也能有效控制玫瑰痤疮的炎症进展，从而改善症状

。无针水光是一项新技术，具有无创、无痛、无感染的优点，且营养素和药物的吸收率是药物涂抹治疗的十几倍

。本研究将两种方法相结合用于治疗玫瑰痤疮患者，并取得了不错的效果。

从学校方面讲，由于场地和资金限制，高职学校并不能把社会所需要的全部设备移植到实验室中，对此，学校也要积极寻找校外实验基地。此外，伴随着时代的变化，学校设备更新总会有一定的滞后性，因此学校也要积极探寻校外实验基地，确保学生培养跟上时代发展。从企业角度讲，企业在成为高职学校校外实验基地的同时，能发掘符合自己需要的人才。校外实验基地的设置可谓一举多得。

结果显示，研究组皮损减退率高于对照组，提示无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗可有效提升玫瑰痤疮患者的皮损减退率。本研究中，研究组的美学效果优于对照组，提示无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗可有效提升治疗后的美学效果，原因分析复方甘草酸苷注射液的有效成分是甘草酸苷，可缓解局部炎症，而红斑正是皮肤炎症刺激后形成的，是血管不断的扩张或血管增生导致

。本文研究结果还显示，研究组皮损数目少于对照组，提示无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗可有效减少皮损数目。患者满意度方面，研究组患者的满意度高于对照组，提示无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗可有效提升患者的满意度。不良反应方面，两组不良反应发生率比较无统计学差异（

＞0.05），提示无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗的安全性较好。

在无特殊说明的情况下, 本文中K是Rd的一个子集, B表示K上的Borel σ-代数, 其元素简称为可测集。M(B,K)为定义在B上的正测度集合。

宁夏贫困地区6～24月龄婴幼儿辅食及时添加率为55.9%，首次添加辅食最多的为谷类泥糊状食物占66.6%，远低于张玲等[7]研究的贵州地区(分别为91.1%、74.5%)。本次婴幼儿看护人儿童营养知识总知晓率仅为36.5%。可见婴幼儿看护人在喂养过程中存在辅食添加过早和过晚现象普遍存在，直接影响婴幼儿的生长发育。因此，加大健康教育覆盖力度，是婴幼儿营养改善干预措施的重要环节，对于改善下一代营养健康状况具有长远意义[8]。

综上所述，无针水光导入复方甘草酸苷注射液治疗可有效提升玫瑰痤疮患者的皮损减退率和美学效果，减少皮损数目，提升患者满意度，且不会增加不良反应发生率，安全性较好。

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