颞叶癫痫患者定量脑电图参数与认知功能损害的关系探讨

黄丽丽

莆田学院附属医院脑电图室，福建省莆田市 351100

颞叶癫痫是临床常见的癫痫类型之一，癫痫病灶主要位于颞叶及颞叶结构，病因复杂，多为药物难治性[1]。临床发现，患有颞叶癫痫患者多伴有反应迟钝和记忆力下降等症状，且有大量研究也证明颞叶癫痫患者多存在认知功能障碍[2-3]。认知功能障碍对患者的生存质量有着很大的影响，还会增加患者的精神负担，早期诊断有利于临床采取早期干预。脑电图定量检测是一种新型诊断异常脑电位的技术，利用计算机对各通路的信号进行定量分析来反映患者大脑皮质功能的状况。有研究表示[4]，脑电图对轻度认知功能障碍具有一定的诊断价值。因而，本文进一步探讨颞叶癫痫患者定量脑电图参数与认知功能损害的关系，为临床提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月—2021年5月在本院进行治疗的80例颞叶癫痫患者作为观察组，其中男42例，女38例，年龄20～52岁，平均年龄(35.99±7.43)岁。纳入标准：(1)符合国际颞叶癫痫诊断标准[5]；(2)文化程度为初中以上者；(3)可配合本次测验；(4)未服用影响认知的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等；(5)患者及家属了解并知情同意。排除标准：(1)近3个月内有癫痫发作者；(2)有除癫痫以外因素可能导致认知障碍者。并选取同期80例健康体检人群作为对照组，其中男40例，女40例，年龄20～52岁，平均年龄(36.02±7.431)岁。纳入标准：(1)文化程度为初中以上者；(2)本人及其家属了解并知情同意。排除标准：(1)有影响认知因素者；(2)近期服用抗精神病药物或镇静药物者。本研究经本院伦理委员会审核并通过，两组的年龄、性别等一般基线资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法 所有入试者均行脑电图定量检测和认知障碍评估。

1.2.1 脑电图定量检测：使用数字化脑电图(采自深圳市瀚翔生物医疗电子股份有限公司，国械注进20192070076，型号：BE PLUS PRO LIGHT)进行入试者清醒和闭眼静息脑电图，每人记录时间至少>30min，保证收集图像为没有伪迹干扰的连续脑电图。记录颞区、额区、顶区、中央区以及枕区的功率谱比值(PCR)。计算其半球间各脑区以及半球内各脑区相对颞区功率谱比值差值(Dv-PSR)，以其绝对值为参考参数。

1.2.2 认知障碍评估：采用简易认知量表(BCB)[6]及简易精神状态检查(MMSE)评估其认知功能。BCB量表评估认知功能障碍程度，包含9项测试，其中包括延迟回忆、即刻记忆、随意记忆、识别、再识别、命名、学习测试、词语流畅性、画钟，分数越低，说明认知障碍越重。MMSE量表评估患者痴呆程度，包含定向力、记忆力、回忆力、语言能力、注意力和计算力、语言能力，分数越低，痴呆程度越重。

2 结果

2.1 两组MMSE以及BCB评分比较 观察组MMSE评分为(27.34±1.12)分，与对照组的(27.21±1.14)分比较无显著差异(t=0.728，P=0.468>0.05)。观察组BCB测验中延迟回忆、即刻记忆、随意记忆、再识别、学习测试、词语流畅性评分均低于对照组(P<0.05)，两组BCB测验中的识别、命名、画钟等评分无明显差异(P>0.05)。见表1。

2.2 两组半球间Dv-PSR比较 观察组半球间颞区、额区、顶区、中央区以及枕区Dv-PSR明显高于对照组(P<0.05)。

表1 两组BCB评分比较分)

见表2。

表2 两组半球间Dv-PSR比较

2.3 两组半球内Dv-PSR比较 观察组半球内额区/颞区、顶区/颞区、中央区/颞区以及枕区/颞区Dv-PSR明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组半球内Dv-PSR比较

2.4 各区Dv-PSR与BCB评分相关性分析 半球间颞区、额区、顶区、中央区以及枕区Dv-PSR与BCB各维度评分均呈负相关(P<0.05)，半球内额区/颞区、中央区/颞区以及枕区/颞区Dv-PSR与BCB各维度评分均呈负相关(P<0.05)，半球内顶区/颞区Dv-PSR与延迟回忆不相关(P>0.05)，与其他维度均呈负相关(P<0.05)，见表4。

表4 各区Dv-PSR与BCB评分相关性分析(r)

3 讨论

颞叶癫痫是癫痫起源灶位于双侧大脑的颞叶，起病原因复杂，多伴有不同程度的认知功能障碍，临床通常采用认知筛查量表进行认知功能评估，但由于量表的不同导致临床报道颞叶癫痫的认知障碍率和受损功能区域有差异。本文显示两组的MMSE量表评分无显著差异，在选取颞叶癫痫患者时排除近3个月内有癫痫发作的患者，为避免因癫痫发作而导致认知功能障碍，但在BCB测验中发现，观察组BCB测验中延迟回忆、即刻记忆、随意记忆、再识别、学习测试、词语流畅性评分均低于对照组，两组BCB测验中的识别、命名、画钟等评分无明显差异，这一结果提示，颞叶癫痫患者主要以记忆障碍受损为主。可能由于颞叶癫痫病灶多累及海马，因而导致患者记忆障碍多见[7]。

脑电图是临床诊断癫痫的常用手段，常规的脑电图仅能检测到异常发电点，在脑功能变化的观察中缺乏特异性表现，定量脑电图可通过脑活动进行定量数据分析，提供不同活动程度的参数变化，对大脑的生理和功能的改变具有一定的特异性表现，在本文中发现观察组半球间颞区、额区、顶区、中央区以及枕区Dv-PSR明显高于对照组，观察组半球内额区/颞区、顶区/颞区、中央区/颞区以及枕区/颞区Dv-PSR明显高于对照组，这一结果提示颞叶癫痫患者大脑各区的PSR均具有差异性。轻度认知障碍患者是介于正常人群和痴呆患者之间的人群，已有研究证实[8]，对轻度认知障碍患者进行早期干预对其认知功能有一定的提升效果，因而对早期诊断认知障碍有着重要的临床意义。本文中对颞叶癫痫患者的各脑区Dv-PSR与BCB各维度评分进行了相关性分析，结果显示，半球间颞区、额区、顶区、中央区以及枕区Dv-PSR与BCB各维度评分均呈负相关，半球内额区/颞区、中央区/颞区以及枕区/颞区Dv-PSR与BCB各维度评分均呈负相关，半球内顶区/颞区Dv-PSR与延迟回忆不相关，与其他维度均呈负相关，这一结果表明各脑区PSR变化与认知功能障碍存在关联性，且各脑区的PSR变化与记忆认知方面多呈显著相关，以额—颞区最为显著。与宋春杰等[9]的研究部分相似。说明脑电图定量检测参数变化与颞叶癫痫患者的认知功能障碍相关。

综上所述，颞叶癫痫患者的认知障碍易记忆损伤为主，定量脑电图检测可用于其早期认知损伤障碍的筛查诊断。