艾灸联合耳穴压豆及穴位按摩在剖宫产术后缺乳产妇中的应用效果分析

刘秀芳，梁慧娟，巫月红

（英德市妇幼保健院1护理部，2中医馆，3产科，广东 英德 513000）

母乳是新生儿营养的最佳来源，可促进新生儿机体生长发育，且母乳喂养下有助于增进母婴感情，降低产妇乳房疾病发生率，加快子宫复原［1－2］。但部分产妇剖宫产后受睡眠、创伤等多种因素影响，可出现缺乳现象，表现为乳房松软、乳汁量少等，难以满足新生儿喂养需求，故亟需采取必要的护理措施干预，以促进产妇泌乳复常。中医护理技术因其操作简单、价格低廉、效果确切等优势广泛应用于妇产科多种疾病中，可针对不同疾病特点选取适宜护理措施，有助于改善病情。艾灸、耳穴压豆及穴位按摩均为中医护理技术，可针对性选取对应穴位进行刺激，疏通经络，改善机体气血运行，以纠正机体脏腑失衡［3］。鉴于此，本研究旨在分析艾灸联合耳穴压豆及穴位按摩在剖宫产术后缺乳产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年2月我院收治的130例剖宫产术后缺乳产妇，按随机数字表法分为两组各65例。本研究经医学伦理委员会批准。对照组年龄22~34岁，平均（28.54±2.15）岁；体 重55~76 kg，平均（66.51±4.78）kg；孕周38~41周，平均（39.34±0.58）周；初产妇49例，经产妇16例。观察组年龄23~35岁，平均（28.59±2.18）岁；体重53~75 kg，平均（66.47±4.74）kg；孕周38~41周，平均（39.31±0.56）周；初产妇50例，经产妇15例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：符合《中医妇科学》［4］中缺乳相关诊断：产后2~3 d，产妇无乳汁分泌，无乳胀感，乳房查体不充盈，或产后2~3 d，乳汁分泌少，无乳胀感，新生儿需频繁长时间吮吸，查体乳房不充盈，轻挤仅有少量乳汁；符合《中医病症诊断疗效标准》［5］中气血虚弱证：产后乳汁少，或全无，乳房柔软无胀感，乳汁稀薄，神疲乏力，面色少华，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱；均为剖宫产分娩，单胎妊娠；患者及家属知情同意。排除标准：伴有精神障碍；合并乳房疾病；存在恶性肿瘤。

1.3 方法对照组予以常规护理干预：给予常规健康指导，告知母乳喂养重要性及要点，做到按需喂养、有效哺乳，协助产妇做好乳房保健，嘱其保持休息充足，并依据情况制定良好饮食计划，补充营养需求，增加泌乳量。观察组在此基础上采用艾灸联合耳穴压豆及穴位按摩：①艾灸：选取膻中穴、乳根及足三里，常规清洁后，点燃艾条距皮肤2 cm施灸，每穴约灸15 min，以皮肤红晕为宜，1次／d。②耳穴压豆：选取内分泌、乳腺、胸等耳穴，常规消毒后，将王不留行籽贴压于各耳穴上，并指导产妇每日按压耳穴4~6次，每次1~2 min，以出现酸胀感为宜。③穴位按摩：选取膻中穴、天池穴、乳根穴、神封穴及鹰窗穴，取仰卧位，先以手掌轻揉胸部，逆时针推摩右乳，顺时针推摩左乳，最后拇指按压各穴位，每穴按压2 min，2次／d。两组均干预3 d。

1.4 观察指标①乳汁分泌情况：比较两组产妇干预前及干预3 d后的泌乳量及乳房充盈度，其中乳房充盈度以4级评分法评价，分为正常（0分）、轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分），得分越低则乳房充盈度越好。②护理满意度：患者出院时使用患者满意度量表（CSQ－8）评价护理满意度，共8个项目，总分8~32分，>24分为非常满意，17~24分为满意，9~16分为一般满意，≤8分为不满意。满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳汁分泌情况干预后，观察组的泌乳量高于对照组，乳房充盈度评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的乳汁分泌情况比较（±s）

表1 两组的乳汁分泌情况比较（±s）

组别 n 泌乳量（mL） 乳房充盈度（分）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 65 16.89±2.14 654.78±42.85 4.98±0.65 1.03±0.24对照组 65 17.05±2.18 617.56±40.37 5.02±0.67 1.56±0.31 t 0.422 5.097 0.346 10.899 P 0.674 0.000 0.730 0.000

2.2 护理满意度观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

产后缺乳发病机制复杂，临床认为乳汁分泌受神经内分泌调控及影响。而剖宫产产妇受机体创伤、疼痛、精神紧张等多种因素影响，可导致神经内分泌失调，从而引起乳汁分泌不畅，难以满足新生儿喂养需求。母乳为新生儿天然食品，内含蛋白质、氨基酸、矿物质、免疫物质等多种新生儿发育必需物质，坚持母乳喂养不仅可增强新生儿免疫力，还可促进智力发育，增进母婴感情［6－7］。而常规护理措施效果有限，缺乏一定针对性，仍需寻找更为优化的护理方案，以增强泌乳效果。

中医将产后缺乳归属于“乳汁不足”、“乳无汁”等范畴，认为气血虚弱为缺乳主要原因，即产则血水俱下，津液暴竭，经血不足，而气血为女性经、孕、产、乳之基础，一旦亏虚，致生化之源不足，故而乳汁分泌受阻。本研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后泌乳量较高，乳房充盈度评分较低，护理满意度较高，表明艾灸联合耳穴压豆及穴位按摩在剖宫产术后缺乳中应用效果显著，可增加产妇泌乳量，改善乳房充盈度，且护理满意度高。分析原因为，艾灸借助艾条燃烧产生的热量刺激对应穴位，可激发经气传导，调整人体紊乱的生理生化功能，以达到温通经脉、活血行气之效。同时，刺激膻中穴能理气止痛、生津增液、丰胸美乳；刺激乳根能通乳化瘀、宽胸增乳；刺激足三里能补中益气、通畅气机、调理脾胃。艾灸的温热刺激可增强诸穴刺激作用，促进乳汁通畅运行。中医认为耳穴与人体经络、脏腑关系密切，人体疾病均可在耳廓上找到对应反射区，故刺激耳穴亦可起到防病治病之效。本研究中选取内分泌具有配精血、通经络、益肾气之效；乳腺能疏经下乳、散结镇痛；胸可理气活血、疏郁通经。刺激该类穴位有助于改善神经纤维传导，促进乳腺血液运行，加快乳汁排出。此外，遵循经络所过，主治所及理念，按摩膻中穴、天池穴、乳根穴、神封穴及鹰窗穴等可疏通经络、理气活血，纠正乳房周围血液循环，增强化生乳汁之效［8］。艾灸、耳穴压豆联合穴位按摩可发挥协同作用，快速改善产妇气血虚弱，消除产后缺乳病因，以促进乳汁正常分泌，为胎儿正常发育创造良好条件。

综上所述，艾灸联合耳穴压豆及穴位按摩可增加剖宫产术后缺乳产妇泌乳量，改善乳房充盈度，提升护理满意度。