临床护理路径在重度支气管哮喘护理中的应用效果及护理满意度分析

杨曼华，张泓，林伟，鄢慧

（福建省立医院急诊内科，福建 福州 350001）

近年来，临床中支气管哮喘的发病率呈逐年递增趋势，咳嗽、胸闷和气急为该病的主要临床表现，重症支气管哮喘患者的病情极为严重，喘息及呼吸困难为患者的主要临床表现，严重者可出现低氧血症或肺性脑病，增加患者的死亡风险。在患者治疗期间落实科学合理的护理管理工作有助于增强治疗效果，而常规护理存在机械性及片面性等缺陷，护理人员为被动遵医嘱为患者实施护理活动，因此，护理效果欠佳。临床护理路径为新型护理模式，应用于重度支气管哮喘患者，可给予患者最佳疾病护理方式，有助于患者病情康复[1]。基于此，本研究选取2018 年6 月至2020 年10 月本院收治的80 例重度支气管哮喘患者作为研究对象，旨在探探究临床护理路径在重度支气管哮喘护理中应用效果及护理满意度分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2020年10月本院收治的80例重度支气管哮喘患者作为研究对象，按照选用护理方式的不同分为两组，各40例。对照组 男32 例，女8 例；年 龄56～72 岁，平均年龄（64.55±0.35）岁。观察组男31例，女9例；年龄55～73 岁，平均年龄（64.54±0.34）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究获得本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄55～73岁；②器官功能正常；③精神状态、认知功能均正常；④临床资料完整。排除标准：①存在视听障碍，无法顺利完成问卷调查者；②无法自主配合研究工作者。

1.3 方法 对照组采用常规护理。具体内容：①在患者入院后，定期开窗通风，维持病房内空气的流动性，严格控制病房温湿度，提高患者的生理舒适度。②为改善通气受限表现，护理人员需遵照医嘱定期给予患者氧疗干预，借助适量氧疗，促进其机体气体器官功能改善。③严格遵医嘱指导患者用药，并向患者详细介绍药物的使用方法、注意事项、常见不良反应症状。④鼓励患者开展适量的活动和锻炼，促进机体功能改善。

观察组采用临床护理路径。具体内容：①由科室内工作经验丰富且富有责任心的护理人员组成临床护理路径干预小组，组员结合重度支气管哮喘患者的特征、护理经验等制定护理路径表，且遵照表格内容落实护理工作，每完成一项护理活动，即在表格上做好标记。②入院当天，相关护理人员指导患者熟悉环境，并告知责任护士和主治医师，讲解相关注意事项[2]。同时，评估患者健康状况，根据患者实际情况调整临床护理路径计划。护理人员详细了解患者的症状持续时间，根据患者的病情，完成档案创建工作；明确患者的不合理饮食习惯和生活习惯等，并结合病情给予相应的调整；创建科学、完善的皮肤护理方案和口腔护理方案；针对治疗期间常见并发症，制订预防计划，提前做好急救准备工作；叮嘱家属和亲友，探视患者时避免送鲜花，以预防花粉类过敏原的刺激导致咳嗽症状复发。入院2 d，给予患者健康教育，告知患者医疗器械的正确使用方法，让患者熟悉掌握治疗方法[3]。分析患者情绪状态，保证患者接受治疗时身心处于最佳状态。③入院3～5 d，护理人员为患者讲解疾病诱因、疾病危害等，患者熟悉掌握便携式喷雾剂的方法，同时，告知患者药物吸入技巧，促进康复和治疗[4]。④入院6～7 d，指导患者饮食，选择易消化、清淡的食物，保证患者摄入充分营养物质，禁止食用刺激性食物，保证微生物含量。⑤入院8 d，实施音乐疗法，分散患者的注意力，防止患者出现较大心理波动，护理人员指导家属消除患者内心疑虑，提高患者治疗依从性[5]。同时协助患者适当运动，增强体质，提高抗感染能力。

1.4 观察指标 比较两组护理满意度、康复情况、护理前后6 min步行距离、治疗依从性评分及疾病知识掌握情况。①护理满意度[6]：分为满意、基本满意及不满意。总满意度=满意率+基本满意率；②康复情况[7]：包括复发率和住院时间。③护理前后6 min步行距离：护理前后，分别记录两组患者6 min内平地行走的距离。④治疗依从性评分：应用治疗依从性评定表评估患者治疗依从性，包含用药、运动和饮食依从性方面，各项分值均为0～100分，评分越高则表明患者治疗依从性越高。⑤疾病知识掌握情况：采用健康知识调查问卷评定两组疾病知识掌握情况，问卷内容包含治疗方案、疾病发病机制、疾病危险因素预防措施、生活习惯等内容，各项分值均为0～100分，评分越高则表明患者疾病知识掌握的越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组康复情况比较 观察组复发1 例，复发率为2.50%（1/40）；对照组复发8 例，复发率为20.00%（8/40），组间比较差异有统计学意义（χ2=6.135，P＜0.05）；观察组住院时间为（13.22±0.52）d，短于对照组的（18.56±2.14）d，差异有统计学意义（t=15.336，P＜0.05）。

2.3 两组护理前后6 min 步行距离比较 护理前，两组6 min 步行距离比较差异无统计学意义；护理后，两组6 min 步行距离均长于护理前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后6 min步行距离比较（±s，m）

表2 两组护理前后6 min步行距离比较（±s，m）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值护理前259.43±16.79 259.38±16.65 0.013 0.989护理后350.93±21.92 400.17±24.05 9.570 0.001 t值20.959 30.441 P值0.001 0.001

2.4 两组治疗依从性评分比较 观察组饮食、用药及运动依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗依从性评分比较（±s，分）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值饮食依从性74.52±3.31 82.69±4.06 9.864 0.001用药依从性82.41±5.16 91.18±6.64 6.596 0.001运动依从性80.07±4.57 93.35±5.01 12.386 0.001

2.5 两组疾病知识掌握情况比较 观察组疾病发病机制、疾病治疗方案、疾病危险因素预防措施和生活习惯掌握评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组疾病知识掌握情况比较（±s，分）

表4 两组疾病知识掌握情况比较（±s，分）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值疾病发病机制77.45±3.82 89.03±4.19 12.917 0.001疾病治疗方案80.53±4.19 92.27±5.02 11.355 0.001疾病危险因素预防措施84.51±3.39 91.08±4.13 7.777 0.001生活习惯80.27±4.02 93.09±5.41 12.030 0.001

3 讨论

目前，支气管哮喘属于严重的全球性疾病，在诸多因素的影响下，患者患病率明显升高。支气管哮喘是常见的慢性气道炎症，多在凌晨、夜间发病。大多数患者呈现出反复发作特点，存在痉挛症状，甚至出现一系列疾病，如肺心病、纵膈气肿等，严重影响患者日常生活[8]。患者病情危害较大，实施有效的治疗及护理方式，能获得病症缓解的效果，对其康复治疗具有积极意义[9]。

临床护理路径指临床护理人员结合重度支气管哮喘患者的身体状态、疾病特征及护理服务需求等，制订的具有计划性、组织性及系统性的护理干预方案，护理人员在该护理模式下可主动、有序、预见性的为患者实施护理工作，且有利于帮助患者明确疾病治疗和护理目标，自觉加入疾病治疗与护理的过程中，增强病情控制效果[10-11]。同时，护理人员重视患者的健康宣教工作及心理疏导工作，通过针对性宣教和心理护理，可提高患者对相关知识的认识水平，减轻其心理压力，改善疾病预后。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在实际治疗过程中，为患者实施临床护理路径，能弥补常规护理的计划性不足问题。分析原因为，充分了解患者疾病程度、疾病需求，结合多学科的知识，创建针对性的护理措施，有助于提高临床护理的标准性[10]。患者入院后，实施疾病评估、病情监测、饮食调整等，有助于奠定疾病康复的基础。本研究结果显示，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在实施临床护理路径后，患者接受阶段性、系统性的护理措施，并严格执行临床护理路径，实施有层次的护理方案，有助于加快疾病康复速度[12-13]。制定临床护理路径，充分发挥其护理优势，能提高护理方案的可行性，减轻患者的临床症状，明显降低复发率。本研究结果显示，观察组饮食、用药及运动依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施临床护理路径后，可明显提高患者对相关知识的认识水平，提升其治疗依从性，同时，缩短患者的住院时间，降低患者的经济负担。临床护理路径以患者为中心，针对重度支气管哮喘患者制订相应的护理计划，按时间顺序为患者服务，有助于提高临床护理质量[14]。临床护理路径在重度支气管哮喘患者中，通过正确的诊疗服务，可增强治疗效果。相关护理人员实时监测患者病情，在不同阶段告知患者注意事项，促使患者熟悉掌握疾病情况，可有效提高患者的治疗依从性[15-20]。

综上所述，针对重度支气管哮喘患者开展临床护理路径，可提升护理质量及患者的护理满意度，提高患者疾病相关知识的认识水平及患者治疗依从性，有益于病情控制和预后改善，值得临床推广应用。