中学生精神卫生知识知晓率调查及其影响因素分析

庄晓伟，陈玉明，刘寒，黄恬蕊，郑运洪

（上海市静安区精神卫生中心宣教科，上海 200040）

21 世纪，中国的经济高速发展，社会竞争也日益激烈。然而，随着社会的进步和发展，青少年的心理问题日益突出和严峻，强迫、敏感、抑郁、偏执和敌对等心理行为问题发生率呈上升趋势[1]。另外，有研究表明，青少年的心理健康状况与其对精神卫生知识知晓率密切相关[2]，能够了解和掌握基本的精神卫生知识，更易及时发现和调整自身状态，避免发生心理问题。因此，科学普及精神卫生知识对促进青少年健康成长具有重要意义。基于此，本研究旨在通过精神卫生知识知晓率调查了解青少年对精神卫生知识的认识程度，检验精神卫生工作成效，以制订更具针对性的方案和策略，提高工作效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取2019 年9 月20—30 日辖区内三所中学（一所重点初高中，一所普通高中，一所普通初中）的716名中学生作为调查对象，其中，男351人，女348 人；年龄11～20 岁，平均（15.41±2.06）岁；接受过心理咨询或治疗72 人（10.3%），其中重点中学44 人（61.1%），普通中学28 人（38.9%）。所有被调查对象均对本调查知情同意。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用典型抽样、整群随机抽样的二阶段抽样方法，第一阶段，运用典型抽样方法选择上海市静安区3 所中学，包括重点中学和普通中学。第二阶段，运用整群随机抽样方法，分别选取3所学校61 个班级的26 个班级，被抽中班级的全部学生纳入调查研究。

1.2.2 调查方法 采用上海市精神卫生中心设计的《心理健康知识问卷》集中调查所有纳入学生，问卷由基本信息（包括性别、年龄、年级、学校级别、家庭状况等因素）、精神卫生与心理保健知识、心理咨询态度问题组成，共24道计分题目，回答正确得1分，回答错误得0 分。在调查员指导下自评，对于理解能力差或者视力受限的学生，由调查员进行一对一访谈。共发放716 张问卷，当场发放问卷作答并收回，调查时有17 人因故缺勤，实际参加并完成调查699人，收回有效问卷699张，有效回收率97.63%。

1.2.3 质量控制 统一培训调查员，收集问卷时由专人核查，调查时间和地点均由静安区精神卫生中心协调人员与被调查学校的德育主任提前预约，取得纳入研究班级的班主任配合，调查前进行介绍和说明，确保其自愿合作，调查时保持环境安静，问卷录入采用双遍录入核查。

1.3 观察指标 ①中学生对精神卫生知识的知晓情况，精神卫生知晓率评分标准，共24道计分题，每题1 分，共24 分。中学生精神卫生知识知晓率=知晓题数/应答题数×100%。②中学生精神卫生知识认知情况调查。③中学生精神卫生知识知晓率相关因素多重线性回归分析。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1 录入问卷并建立数据库，采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，采用多重线性回归分析中学生对精神卫生知识知晓率的影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中学生精神卫生知识知晓情况 699名中学生精神卫生知识知晓率为68.09%（16 776/11 422）。女生精神卫生知识知晓率高于男生，高中生精神卫生知识知晓率高于初中生，重点中学学生精神卫生知识知晓率高于普通中学学生，接受过心理咨询/治疗中学生的精神卫生知晓率高于未接受过心理咨询/治疗的中学生，不会担心别人误解而拒绝接受心理咨询中学生的精神卫生知识知晓率高于会担心别人误解和不知道会不会担心别人误解的中学生，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 中学生精神卫生知识知晓情况Table 1 Knowledge of mental health of middle school students

2.2 中学生精神卫生知识认知情况调查 中学生对部分精神卫生知识有一定的认知度，知晓率达80%以上，但对某些知识仍认识不够，仅有56.9%的中学生认为“体重偏低仍强烈追求更瘦、过度减肥的人可能心理不健康”，仅有38.3%的中学生认为“无法集中注意力是心理问题的一种表现”，仅有18.2%的中学生认为“不是每个人都可能出现心理问题或精神疾病”，仅有9.7%的中学生能够正确识别朋友/同学的心理问题，仅有8.7%的中学生知道上海心理援助热线，说明中学生对精神卫生知识的了解和认识还不全面，仍需加大宣传，见表2。

表2 中学生精神卫生知识认知情况调查Table 2 Analysis of mental health knowledge awareness rate of Middle school students

2.3 中学生精神卫生知识知晓率相关因素多重线性回归分析 以精神卫生知识知晓率（y）作为因变量，性别、年龄、年级、学校级别、家庭状况、心理咨询或治疗、担心别人误解而拒绝接受心理咨询为自变量（赋值见表3），回归分析筛选知晓率的相关因素（变量纳入和排除的显著性水平分别为0.05 和0.10）。结果显示，性别、年级、学校级别、担心别人误解而拒绝接受心理咨询是中学生精神卫生知识知晓率的影响因素，见表3～4。

表3 自变量赋值表Table 3 Assignment of independent variables

2.3.1 多元线性回归方程 以x1表示性别，x2表示年级，x3表示学校级别，x4表示担心别人误解而拒绝接受心理咨询，根据模型建立的多元线性回归方程为：y=15.427+0.459x1+0.325x2+（-0.538）x3+（-0.101）x4。方程中的常数项为15.427，偏回归系数b1为0.459，b2为0.325，b3为-0.538，b4为-0.101，经t检验，b1、b2、b3和b4的 概 率P值 分 别 为0.048、0.000、0.021 和0.030，按照0.10的显著水平，均有显著性意义，引入方程。

回归方程外的各模型变量有关的年龄、家庭状况、心理咨询治疗情况3 个统计量，经检验，概率P值均＞0.10，不能引入方程。根据容差发现，容忍度值为0.996，自变量间共线性问题不严重；VIF 值为1.004，接近于1，多重共线性不显著。

回归方程外的各模型变量有关的年龄、家庭状况、心理咨询治疗情况3个统计量，经检验，P值均＞0.10，不能引入方程。根据容差发现，容忍度值为0.996，自变量间共线性问题不严重；VIF值为1.004，接近于1，多重共线性不显著。

回归方程表明中学生的精神卫生知识总得分与性别、年级呈正相关，与学校级别、担心别人误解而拒绝接受心理咨询呈负相关，与年龄、家庭状况、心理咨询或治疗无相关性，见表4。

表4 中学生精神卫生知识知晓率相关因素的多重线性回归分析Table 4 Multiple linear regression analysis of factors related to awareness rate of mental health knowledge among middle school students

2.3.2 回归标准化残差的直方图 中学生精神卫生知识知晓率的回归标准化残差的直方图显示，标准化残差呈正态分布，见图1。

图1 中学生精神卫生知识知晓率的回归标准化残差的直方图Figure 1 Regression normalized residual histogram of mental health knowledge awareness rate of middle school students

2.3.3 回归标准化残差的正态P-P图 回归标准化的正态P-P 图，显示了观测值的残差分布与假设的正态分布的比较，标准化残差散点分布靠近直线，判断标准化残差呈正态分布趋势，该回归模型是合理恰当的，见图2。

图2 中学生精神卫生知识知晓率的回归标准化残差的正态P-P图Figure 2 Normal P-P plot of regression normalized residual of middle school students'mental health knowledge awareness rate

3 讨论

青少年时期是人生的重要转折期，这一时期，青少年的生理、心理、社会交往等方面从不成熟到成熟，从未定型到定型的“狂风暴雨”式的骤变，被称为“第二次诞生期”和“心理上的断乳期”[3]。这一时期，青少年如能培养正确的心理认知，合理调节自身的情绪，积极面对和解决困境，将对其未来的发展起到积极的促进作用。因此，青少年正确理解和掌握一些心理学常识对于他们身心健康发展具有重要作用，可促使他们能够正确地面对和解决实际问题，更加健康地成长。

了解青少年精神卫生知识知晓情况，是对现实工作的检验，为精神卫生和社会服务提供依据。本研究结果显示，本地区中学生对精神卫生知识的总知晓率为68.09%，略低于广西、江西、陕西、河北、广东等地的70%[4]。女性精神卫生知识知晓率高于男性，高中生精神卫生知识知晓率高于初中生，重点中学学生精神卫生知识知晓率高于普通中学学生，担心别人误解而拒绝接受心理咨询的学生精神卫生知识知晓率高于不会和不知道的学生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。本地区中学生的精神卫生知识知晓率距离《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022年）》中规定的到2022年“儿童青少年心理健康核心知识知晓率达到80%”的要求还有一定差距。多重线性回归分析结果显示，性别、年级、学校级别、担心别人误解而拒绝接受心理咨询是中学生精神卫生知识率的影响因素，与相关研究结果一致[5-12]，可能是由于女性比男性更敏感细腻，对精神心理健康知识更感兴趣，高年级的学生学习精神心理知识的意识更强，理解更透彻深入，重点中学学生的自身心理保健意识更强，认同心理咨询的学生可能更愿意主动了解精神心理健康知识，所以知晓率更高。

综上所述，本地区的中学生对精神疾病的基本知识有一定的了解和认识，但也反映了中学生对某些心理保健知识认识不足且具有片面性。一部分中学生对心理问题认识还不够准确，且缺少正确的应对策略。因此，仍需加强精神卫生宣教和社会服务，强化对精神卫生认识的薄弱方面及负面态度方面的宣教，不断扩大精神卫生知识宣传的深度和广度，综合分析现实不足，针对青少年能够接受的程度和方式，改进和完善宣教服务的形式。

本研究与其他文献使用的知晓率调查问卷不尽相同，调查年份不同，各研究结果之间的对比可能存在误差。因此，编制和采用统一的知晓率调查工具，在全国范围内进行不同专业在校学生精神卫生知晓率调查，可以全面了解全国青少年精神卫生知识知晓情况，为制订青少年精神卫生策略性研究方案提供参考价值。