生长抑素联合泮托拉唑应用于肝硬化上消化道出血治疗中的效果分析

唐丽婷

肝硬化上消化道出血与门脉高压溃疡以及胃黏膜损伤有着直接联系,传统止血方式主要包括三腔两囊管压迫止血以及硬化剂的注射,虽然使用传统的止血方式能够起到一定的效果,但存在再次出血几率且容易诱发溃疡和感染,影响后续治疗效果,同时注射硬化剂则会影响患者溃疡愈合［1,2］。因此这时可以通过使用药物治疗来提升临床止血效果,缩短患者的止血时间［3,4］。生长抑素可以减少内脏血流,降低门静脉压力。本次研究对生长抑素联合泮托拉唑应用于肝硬化上消化道出血治疗中的效果展开了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年8月～2020年8月收治的70例肝硬化上消化道出血患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组35例。对照组男21例,女14例；年龄28～65岁,平均年龄(46.57±6.57)岁。观察组男22例,女13例；年龄27～64岁,平均年龄(45.52±6.23)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经临床诊断确诊为肝硬化上消化道出血、知晓本次研究、依从性较好的患者。排除标准：具有精神障碍、对本次研究药物过敏、恶性肿瘤的患者。

1.2 方法 两组患者均进行补液、扩容、禁食。对照组患者接受生长抑素治疗：给予生长抑素(海南卓泰制药有限公司,国药准字H20083177)0.25 mg,与生理盐水混合,保持0.25 mg/h速度静脉滴注,在出血停止后滴注2～3 h。观察组患者接受生长抑素联合泮托拉唑治疗：生长抑素用法用量同对照组,取泮托拉唑40 mg与100 ml生理盐水混合,静脉滴注,2次/d,持续给药3 d。若患者在给药过程中出现上消化道出血则需要进行三腔二囊管压迫处理。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组止血时间和住院时间、临床治疗效果、不良反应发生情况。临床治疗效果判定：患者接受治疗后12 h内无上消化道出血、各项生命体征保持平稳表示治疗显效；患者治疗后24 h内无上消化道出血、各项生命体征平稳表示治疗有效；患者治疗后仍存在上消化道出血、生命体征产生波动表示治疗无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血时间和住院时间比较 观察组止血时间和住院时间分别为(20.46±0.52)h、(6.37±1.38)d,短于对照组的(27.25±0.73)h、(9.02±2.26)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组止血时间和住院时间比较()

表1 两组止血时间和住院时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

食管静脉曲张及消化道溃疡是导致上消化道出血的主要因素［5,6］。在出现食管胃底静脉曲张的时候会导致消化道大量出血,由于食管胃底静脉曲张突然破裂,会造成患者出现黑便、出血性休克以及诱发肝性脑病,疾病的出血量较大且病情危急［7,8］。上消化道出血主要是由于反流性食管炎所导致,肝硬化腹水患者也会因为食管下括约肌功能降低而出现食管反流现象引发消化道出血。消化道溃疡会对黏膜微循环出现影响和干扰,进而产生肝功能损害或感染,造成上消化道出血。目前对于肝硬化合并上消化道出血的治疗方式,主要以药物治疗为主［9,10］。在经过内镜检查后对于一些出血速度较快的患者,需要接受腹腔动脉造影术,而对于一些出血速度较慢的患者可以通过药物注射来进行缓解。

生长抑素和泮托拉唑对于肝硬化合并上消化道出血的治疗效果较好,生长抑素主要在肝硬化合并上消化道出血患者中得到了广泛使用。可以有效促使内脏血管收缩,降低肝内血管血容量,减少门脉阻力,但单一使用效果不佳［11,12］。泮托拉唑属于苯达唑类药物,具有明确作用靶点,能够减少胃酸分泌,增加胃内pH值,缩短止血时间。相关调查研究表明,单独应用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血虽然能够起到一定的效果,但止血时间较长,延缓了患者预后。因此本次研究主要将生长抑素与泮托拉唑相结合应用。研究结果表明,生长抑素联合泮托拉唑能够有效缩短患者止血时间。同时应用生长抑素以及泮托拉唑的过程中,患者不良反应发生率并无明显变化,提升了临床治疗安全性。

综上所述,生长抑素联合泮托拉唑在肝硬化上消化道出血中的应用能够缩短止血时间和住院时间,提升治疗效果,提升治疗安全性。