氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析

冷德峰

目前,高血压的发病率在每年都有所升高,同时很容易出现并发症,其中冠心病为高血压患者临床中十分常见的并发症之一。由于高血压和冠心病两种病症互相作用,影响患者的心脏功能,使心肌缺氧情况进一步加重,导致血液灌注不充足,使病情更加复杂,增加了治疗难度［1,2］。目前,高血压患者的常用治疗方案主要以药物治疗为主,并且,迄今为止没有研发出有效的治疗方案能够将此病治愈,因此,对患者的危险因素进行评估后,能够结合患者的具体情况和相关指标对患者使用更加适合的治疗方案,特别是对高血压合并冠心病患者,需要更加优化治疗方案［3,4］。为了进一步探讨高血压合并冠心病患者的治疗方案,本文旨在对高血压合并冠心病患者的治疗中应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗后的影响展开调查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2018年12月～2019年12月期间本院收治的68例高血压合并冠心病患者,根据治疗方案的不同分为常规组和研究组,每组34例。常规组中男20例,女14例；年龄40～70岁,平均年龄(58.88±6.88)岁；病程1～10年,平均病程(5.36±1.85)年；体重50.88～82.69 kg,平均体重(62.88±7.22)kg。研究组中男15例,女19例；年龄42～72岁,平均年龄(59.92±6.55)岁；病程1.5～11.0年,平均病程(5.44±1.95)年；体重51.51～82.48 kg,平均体重(62.15±7.78)kg。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［5］本研究经本院伦理委员会批准；均符合本院高血压合并冠心病的临床诊断标准；均自愿加入研究,并签署知情协议。

1.2.2 排除标准［6］存在严重精神疾病的患者；存在严重意识障碍的患者；存在严重恶性肿瘤的患者；合并其他脏器病变的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 采用常规治疗措施：治疗重点放在对患者的吸氧、降压等对症治疗措施上。

1.3.2 研究组 给予阿托伐他汀钙片联合氨氯地平进行治疗：阿托伐他汀钙片口服,用药剂量为20 mg/次,1次/d；氨氯地平口服,用药剂量为5 mg/次,1次/d。

两组患者均连续治疗1个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 判定标准：显效：患者治疗后冠状动脉粥样硬化与心绞痛等症状均消失,舒张压下降幅度＞10 mm Hg且降到正常水平,或舒张压下降幅度＞20 mm Hg；有效：患者治疗后冠状动脉粥样硬化与心绞痛等症状有改善,舒张压下降幅度＜10 mm Hg且降到正常水平,或舒张压下降幅度10～19 mm Hg,收缩压下降幅度＞30 mm Hg,；无效：患者治疗后未达到上述任何标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 血压指标 对血压变化情况进行评价,收缩压范正常围为90～139 mm Hg,舒张压正常范围为60～89 mm Hg。

1.4.3 血脂指标 对总胆固醇(2.85～5.69 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(≤3.4 mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(＞1.04 mmol/L)及甘油三酯(＜1.7 mmol/L)进行评估。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后的血压指标对比 治疗前,两组舒张压及收缩压对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组舒张压及收缩压均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的血压指标对比(,mm Hg)

表2 两组治疗前后的血压指标对比(,mm Hg)

注：与常规组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组的血脂指标对比 治疗后,研究组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均低于常规组,高密度脂蛋白胆固醇高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组的血脂指标对比(,mmol/L)

表3 两组的血脂指标对比(,mmol/L)

注：与常规组对比,aP＜0.05

3 讨论

根据数据调查显示：我国患有高血压的几率于2010年达到33.5%。高血压疾病具有病程长、发病率相对较高的特征,严重的降低生活质量。临床上,对于高血压患者的治疗原则主要是有效地将患者的血压水平降至正常范围内,从而降低其他心脑血管等并发症的发生几率［7,8］。高血压是引起冠心病的主要因素,不但会提高冠心病的发病风险,还有可能增加后遗症,同时也会使冠心病合并高血压患者有发生心肌梗死或猝死的风险,严重威胁患者的生命安全［9］。近些年,临床中对高血压合并冠心病患者的治疗方案众多,主要有药物治疗、血管重建治疗等方案,其中以药物控制为主。但是,由于高血压合并冠心病的发病机制较复杂,单一的药物只能对一种发病原因起到效果,因此,单一药物治疗效果并不明显。不同的降压药物联合治疗,能够改善患者的临床症状,从而提高患者临床疗效,还有可能抵消单独用药的副作用。氨氯地平作为临床中常用药物,为二氢吡啶类钙拮抗药,临床中常用来控制血压,对血管选择性高,能舒张冠状血管和全身血管,能够有效抑制患者的动脉收缩问题。氨氯地平中所含有的成分能够减少药物和受体相结合的速度,从而使药物作用时间进一步延长。此外,氨氯地平作为能够有效激活低密度脂蛋白(LDL)受体的药物,还能够降低动脉壁中积聚的脂肪,从而改善动脉硬化相关症状。此种药物在心肌缺血患者的治疗中,其药物成分能够有效增强心脏功能,改善患者心肌缺血的症状,提高和改善患者冠状动脉内的血流量,从而增加心脏内的供氧,也降低了患者的氧气消耗量,提升患者的运动功能,从而预防患者合并出现冠心病。阿托伐他汀钙片作为一种他汀类药物,临床中的应用率较高,其不但能够缓解动脉粥样硬化相关症状,还能够以最快时间修复动脉内皮功能,从而降低高血压合并冠心病的发生率,效果显著。将氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合应用,在治疗期间能够将药效发挥到极致,并且治疗期间中不会增加不良反应,安全性较高,没有局限性,对高血压合并冠心病患者的临床治疗具有重要的价值。本文中结合血压指标、治疗效果及血脂情况分析,研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组舒张压及收缩压均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均低于常规组,高密度脂蛋白胆固醇高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,将氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的治疗方案用于高血压合并冠心病患者的治疗中,效果更加显著,值得推广。