血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测在炎症性肠病早期诊断中的应用价值

金璐 胡丹 丁芳芳

炎症性肠病是指不明原因导致的慢性非特异性肠道炎症性表现,疾病类型为溃疡型结肠炎以及克罗恩病［1］。多种因素均会对疾病的发生产生影响,包括环境、肠道微生物、遗传等,目前对于炎症性肠病的发病机制尚无统一定论［2］。炎症性肠病为非肿瘤性疾病,但当患者的黏膜炎症反复发作,容易导致多种并发症出现,其中结直肠癌为炎症性肠病的严重并发症。目前临床上在对炎症性肠病进行诊断时,主要通过临床特征、消化内镜以及病理学检查进行判断,但其属于侵入性检查操作,会使患者承受检查痛苦,同时检查费用高昂［3］。血清学检查的操作难度低,检查速度快,且费用较低,在炎症性肠病诊断中受到的重视度逐渐提升。本次研究选取78例炎症性肠病患者、40例结直肠癌患者以及80例接受体检的健康者作为研究对象,探讨血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测在炎症性肠病早期诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2021年1月本院收治的78例炎症性肠病患者作为炎症性肠病组,40例结直肠癌患者作为结直肠癌组；同时选择同期80例接受体检的健康者作为健康对照组。炎症性肠病组中男35例,女43例；年龄20～67岁,平均年龄(45.60±4.85)岁。结直肠癌组中男21例,女19例；年龄23～70岁,平均年龄(46.38±4.77)岁；Ⅰ期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期10例以及Ⅳ期17例。健康对照组中男42例,女38例；年龄20～70岁,平均年龄(45.25±5.28)岁。三组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：符合疾病诊断标准；对研究内容知情同意。排除标准：肝肾功能明显异常患者；心脑血管疾病患者；认知功能异常患者；精神异常患者。

1.2 方法 三组均接受血清CA199、CA125、CEA、TNF-α检测,应用无抗凝剂的无菌试管采集受检者的晨起空腹静脉血5 ml,然后放置于-20℃冰箱内保存备检,待到血清析出后,置入离心机内以3000 r/min速度离心10 min,取上层血清。CA199和CA125应用浙江美林仪器设备有限公司生产的MK500型电化学发光分析仪进行检测；CEA和TNF-α应用荷兰飞利浦公司生产的J-200型全自动生化分析仪进行检测。若CEA水平＞5 ng/ml则可判定为阳性,若CA199水平＞37 U/ml则可判定为阳性,若CA125水平＞35 U/ml则可判定为阳性,若TNF-α水平＞2.31 μg/L则可判定为阳性。

1.3 观察指标 比较三组血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平；以病理学结果作为金标准,分析血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测诊断炎症性肠病的准确度、灵敏度、特异度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平比较 结直肠癌组血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平高于炎症性肠病组和健康对照组,炎症性肠病组高于健康对照组,三组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平比较()

表1 三组血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平比较()

注：三组比较,P＜0.05

2.2 血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测诊断炎症性肠病的准确度、灵敏度、特异度分析血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测诊断炎症性肠病的准确度为89.87%(142/158),灵敏度为92.31%(72/78),特异度为87.50%(70/80)。见表2。

表2 血清联合检测诊断炎症性肠病的准确度、灵敏度、特异度分析(n,%)

3 讨论

炎症性肠病是对机体回肠、直肠以及结肠产生影响的肠道炎症性疾病,其包括两种类型,分别为克罗恩病以及溃疡性结肠炎。疾病发生后,会导致患者出现腹泻、血便、腹痛等症状,甚至可能引发肠梗阻、肠穿孔、癌变等并发症［4,5］。炎症性肠病的病变位置集中在直肠以及乙状结肠,同时可向结肠迁延,并可导致整个结肠发生病变。通过早期诊治,可使炎症性肠病的疾病预后得以改善。

本次研究结果显示,结直肠癌组血清CA199、CA125、CEA、TNF-α水平高于炎症性肠病组和健康对照组,炎症性肠病组高于健康对照组,三组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测诊断炎症性肠病的准确度为89.87%(142/158),灵敏度为92.31%(72/78),特异度为87.50%(70/80)。表明血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测在炎症性肠病诊断中具备较好的应用效果,可使炎症性肠病得到有效诊断。分析原因,CA199属于低聚糖肿瘤相关抗原,分子量超过50万,以粘蛋白的形式存在于血清内,属于重要的肿瘤相关抗原。当机体处于健康状态时,血清内CA199水平极低,但当炎症性肠病发生后,血清CA199会出现一定程度提高,但其升高程度低于结直肠癌患者。因此在炎症性肠病早期筛查中,血清CA199具有一定的价值。CA125属于跨膜糖蛋白,属于MUC16的胞外片段,当患者机体发生子宫疾病、肺疾病、肠道疾病等,均会导致CA125水平异常升高。CEA属于机体肠腺癌以及胎儿肠内的胚胎抗原,其形成组织为细胞浆内,可经由胞膜进入到体液后,在机体肝脏内得以分解,在血液的半衰周期时间为2 d,当发生内胚层分化组织恶性肿瘤时,血清CEA水平会明显升高,其阳性率受到肿瘤分型与分期的影响［6］。TNF-α可由多种细胞分泌,可使粘附分子表达水平提升,促使异型与同型细胞间具备的粘附作用增强,使巨噬细胞的活化性提升,增加了巨噬细胞具有的吞噬作用,在机体肉芽组织形成过程中产生作用［7,8］。通过将血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测,可使炎症性肠病诊断的准确度有效提升。

综上所述,血清CA199、CA125、CEA、TNF-α联合检测在炎症性肠病早期诊断中的应用价值显著,有利于疾病得到早期诊治。