人工全膝关节置换术对重度膝骨性关节炎的治疗效果分析

田宏涛

膝骨性关节炎的发生会导致患者膝关节出现严重疼痛,同时还会伴有不同程度的肿胀、僵硬以及弹响等症状,因此会导致患者的关节功能受限,降低患者的生活活动能力［1］。临床针对此类疾病通常会采取药物以及理疗等改善患者临床症状,但由于关节炎疾病比较顽固,且易反复发作,因此采取保守治疗所获得的临床效果并不理想［2］。为提升其患者疾病控制效果,本文研究重度膝骨性关节炎患者运用人工全膝关节置换术进行治疗的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2019年11月～2020年11月本院骨科接收的80例重度膝骨性关节炎患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组年龄45～68岁,平均年龄(56.5±3.9)岁。观察组年龄46～68岁,平均年龄(57.0±3.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：本文纳入的所有研究对象通过临床相关检查证实为重度膝骨性关节炎患者；所有纳入的患者临床资料均完整；不存在智力和语言沟通障碍；所有患者和家属均详细了解本次研究内容,经协商自愿签署知情书。排除标准：存在语言和智力沟通障碍的患者；存在传染性疾病的患者；伴有严重精神疾病无法配合治疗的患者；存在恶性肿瘤疾病的患者；患有严重脏器疾病以及心脑血管疾病的患者；依从性较差的患者以及家属。

1.2 方法 对照组行常规保守治疗；首先给予患者膝周痛点注射治疗,治疗时医者根据患者的患侧膝关节屈伸活动、韧带牵拉以及按压过程中的痛点确定注射点,一般注射点4个,将注射点进行标记消毒后,对每个注射点分别注射由5 mg地塞米松注射液+2%利多卡因注射液2 ml+7 ml 0.9%氯化钠注射液组成的消炎镇痛液10 ml,每个注射点分别注射2.5 ml左右,治疗1次/周,共治疗3周。观察组患者则运用人工全膝关节置换术进行治疗,手术时患者采取仰卧位,实施硬膜外麻醉后,对患侧膝关节部位皮肤进行常规消毒后,对患肢利用止血带进行止血处理,手术切口选择在髌骨旁股内侧肌下缘处,将关节部位充分暴露后,清除股骨后方骨赘以及内外侧半月板等,创面使用脉冲冲洗器进行清洗。将患肢进行固定处理后,采取股骨远端截骨,植入假体后进行测试,确定膝关节能够充分伸直和稳定后,运用抗生素水泥进行假体固定,充分止血后进行切口缝合,术后采取抗感染治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后的疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能评分、生活活动能力评分及生活质量评分。疼痛程度评分使用视觉模拟评分法(VAS)评定,最高分值为10分,获得分值越高表示疼痛越重；膝关节功能评分运用美国特种外科医院膝关节评分量表(HSS)进行评定,满分100分,最终得分越高表示膝关节功能改善越好。生活活动能力评分应用日常生活活动能力量表(ADL)评定,100分为总分值,分值越高生活活动能力越强。患者的生活质量评分运用调查问卷表进行评定,评定项目共4类,其中包括睡眠质量、生活乐趣、心理状态以及生活能力,单项指标满分10分,最终得分越高则证实生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的疼痛程度及膝关节活动度对比 治疗前,两组疼痛程度、膝关节活动度对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组疼痛程度(3.8±0.2)分,低于对照组的(5.0±0.7)分,膝关节活动度(92.4±7.5)°高于对照组的(85.2±6.8)°,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的疼痛程度及膝关节活动度对比()

表1 两组治疗前后的疼痛程度及膝关节活动度对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后的膝关节功能评分、生活活动能力评分对比 治疗前,两组膝关节功能评分、生活活动能力评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组膝关节功能评分、生活活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的膝关节功能评分、生活活动能力评分对比(,分)

表2 两组治疗前后的膝关节功能评分、生活活动能力评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后的生活质量评分对比 治疗前,两组睡眠质量、心理状态、生活乐趣、生活能力评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组睡眠质量、心理状态、生活乐趣、生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的生活质量评分对比(,分)

表3 两组治疗前后的生活质量评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

膝骨性关节炎是临床骨科一种高发疾病,更是目前影响中老年人健康的一种慢性疾病,由于该病长期存在关节疼痛以及肿胀等症状,加之易反复发作,因此会严重影响患者的身心健康及生活质量［3］。目前临床骨科针对此类疾病所采取的治疗方法较多,其中保守治疗在以往临床上的应用率较高,而膝周痛点注射是临床治疗该病的常用保守治疗方法之一,该方法主要是通过对患者的膝关节痛点注射消炎镇痛液,从而达到改善患者关节疼痛及肿胀的目的［4］。但由于采用的消炎镇痛液是由多种西药组成,其产生的副作用较大,因此会对患者机体造成一定损伤,不利于患者的治疗效果,而且关节炎疾病比较顽固,治疗后复发率较高［5］。而近年随着医学水平不断发展进步,采用人工全膝关节置换术治疗的患者人数明显增多,该治疗方法虽然创伤性较大,但通过为患者安装人工关节假体,能够有效取代膝关节半月板所发挥的生物作用,因此能够使患者的膝关节功能得到良好恢复,提高患者的关节活动度以及生活活动能力；而且通过采用关节置换术治疗,能够避免长期用药治疗对其他脏器造成的损伤以及关节畸形等现象发生［6,7］。为进一步核实人工全膝关节置换术的临床应用效果,本篇文章中对其与临床保守治疗的应用效果做了进一步对比,最终结果显示,观察组患者通过采用关节置换术治疗后,其疼痛程度明显减轻,最终关节功能以及关节活动度均得到显著提高,且生活活动能力得到良好恢复,因此有效改善了患者的生活质量。

综上所述,运用人工全膝关节置换术对重度膝骨性关节炎患者进行治疗,其效果明显优于保守治疗,能够使患者的关节功能得到良好恢复,提高患者的生活质量。但鉴于本文研究数据有限,在以后的研究中能够再对重度膝骨性关节炎的临床治疗做更深入的研究,探寻出最佳科学合理的治疗方案,进一步提升患者的治疗效果。