全自动干式生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果分析

胡超，冉鹏，鲁迎春（通信作者*），王彬，邹良洪

（1.济南迪安医学检验中心 检验科 ，山东 济南 250098；2.成都斯马特科技有限公司，四川 成都 611730；3.成都普利泰生物科技有限公司，四川 成都 611730）

0 引言

现代临床对患者进行诊断以及治疗过程中，电解质检测工作必不可少[1][2]。在人体各项生理功能充分发挥过程中，平衡酸碱以及正常的、稳定的电解质水平是重要前提，因为电解质是人维持生命的重要物质[3]。而检测电解质水平，有助于现代临床准确了解掌握人体酸碱水平表达情况，判断人体新陈代谢过程，预防低钠血症的发生，从而达到维持健康、促进健康目的[4][5]。血气分析仪、全自动干式生化分析仪是现代临床检测人体电解质水平的常用方法，都具有一定的应用效果[6]，各有优劣[7]。鉴于此，本研究为了探索最佳测定方法，特此对比分析了全自动干式生化分析仪、血气分析仪的实际应用效果，以供现代临床参考。本次结果分析，共选取110例住院患者，于2021年5月完成数据分析。

他拖着胶鞋，啪哒啪哒走向外屋，又摸索着抓起几粒盐，把指头伸到嘴里，用上个月才安的门牙咬破水泡，在伤口撒上盐。他的整张脸痛得纠在一起，两根手指紧紧捏着那根受伤的指头。疼痛慢慢消减了，他又爬到床上，关掉电筒。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入观察主体110例住院治疗患者，均于2021年01月至2021年05月接收入院，其中包括52例男性和58例女性，年龄35-78岁，均龄（56.5±12.8）岁；住院治疗时间3-11d，平均（6.6±2.67）d。入组标准：均在当事人知情下采集血样，已经签署研究同意书；主要检验指标完整齐全，未影响临床统计；住院治疗≥3d。排除标准：急诊或者是门诊患者，血液系统疾病或凝血机制异常；精神病史；认知或意识功能严重障碍而无法正常沟通交流；聋哑；伴有其他严重功能性障碍或者是器质性疾病。本次研究经过伦理委员会讨论后，批准进行。

1.2 方法

本研究采用的血气分析仪的品牌为罗氏公司生产，型号cobas b 123。全自动干式生化分析仪的品牌为斯马特SD1干式生化分析仪，由成都斯马特科技有限公司提供。同时应用相关仪器配套的检测试剂、定标液以及质控品。

1984年的大洋国就像是边沁笔下的一座全景敞视监狱：“老大哥”是坐在中心瞭望塔中的监督者，各个部门的官员和所有无产者则是每一个囚室中的被监禁者。这座“监狱”能够通过电子屏幕、窃听器、思想警察等听到看到人们的一切声音和举止，但是他们不知道自己是否正在被监视以及何时被监视。

相比于血气分析仪而言，全自动干式生化分析仪检测的钾离子、钠离子水平较高，而氯离子水平偏低，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

根据操作规程，对血气分析仪器、全自动干式生化分析仪做好日常维护工作与保护工作，检测室内质控品达标后检测标本，批内精密度检测采用两个浓度样品并持续检测15次，批间精密度则需要每天检测2个浓度水平，持续15d[5]。2h之内利用全自动干式生化分析仪检验无抗凝血液标本，利用血气分析仪检验肝素抗凝血液标本。

1.3 观察指标

参照依据为美国CLIA’88最大允许误差，钠离子允许最大误差4mmol/L，氯离子允许最大误差5%，钾离子允许最大误差0.5mmol/L，批内变异允许最大误差值＜1/4，批间变异允许最大误差值＜1/3[6]。血气分析仪、全自动干式生化分析仪获得的精密度结果未超过标准范围。其中血气分析仪精密度测验结果见表1，全自动干式生化分析仪精密度测验结果见表2。

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 数据统计处理

由表4可见，按照本方法对国家一级标准物质GBW07446（GSS-17）测试结果全部在规定的不确定度范围内。

2 结果

2.1 观察精密度测验结果

分析血气分析仪、全自动干式生化分析仪的精密度以及对电解质（氯离子、钾离子、钠离子）检测结果。

表1 血气分析仪精密度测验结果(±s，mmol/L)

表1 血气分析仪精密度测验结果(±s，mmol/L)

电解质 中值 高值批间 批内 批间 批内氯离子 102.2±1.9 102.3±1.7. 120.8±1.8 122.1±1.2钾离子 4.55±.16 4.52±.09 7.15±.18 7.13±.15钠离子 142.1±2.3 141.8±2.1 161.7±2.8 160.8±2.3

表2 全自动干式生化分析仪精密度测验结果(±s，mmol/L)

电解质 中值 高值批间 批内 批间 批内氯离子 101.1±1.7 101.2±1.3 119.9±1.1 119.8±1.4钾离子 4.57±.11 4.55±.08 7.09±.15 7.07±.13钠离子 142.4±2.5 142.4±1.9 160.9±2.2 159.6±1.7

2.2 观察不同分析仪器对电解质的测定结果

检验之前，嘱咐受检者空腹饮食8h以上，然后在第2d清晨，利用肝素抗凝管采集观察对象的空腹动脉血2mL，充分混合均匀之后，利用促凝管采集所有观察对象的静脉血3-4mL，待到血液自然凝固之后，离心10min，每分钟转速4000r，分离血清，在规定时间内送去实验室检测[4]。

2.4 两组孕妇行为习惯评分比较 观察组孕妇合理膳食、适当运动、卫生习惯、定期产检、自测血糖等行为习惯评分均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 不同分析仪器对电解质的测定结果(±s，mmol/L)

小组 例数 氯离子 钾离子 钠离子血气分析仪 110 101.3±10. 4.32±.74 137.5±5.7全自动干式生化分析仪 110 101.2±10. 4.33±.75 137.9±3.3 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t-0.791 1.876 1.034

3 讨论

现代临床中，水电解质紊乱现象在住院治疗患者群体中比较常见[8]，特别是危重症患者，极易伴发不同程度的酸碱失衡、电解质紊乱[9]情况，如果不及时干预治疗，有可能会随着时间推移、病情发展而诱发高钾血症[10]或者是低钠血症[11]，给患者生命质量带来了严重的危害，甚至危及其性命[12]。因此，有必要对住院治疗患者加强电解质检测，指导临床科学、有效的防治。

生化分析仪是现代临床测定人体内电解质实际表达水平的首选方法，经过现代临床医疗检验技术日益提高，相关质量体系以及操作章程、规程已经得到了逐步完善，有效确保了检验结果准确性、可靠性[13]。血气分析仪有助于现代临床了解掌握人体内的体液酸碱平衡状态，花费时间少，操作方便、简单，可以迅速提供诸多电解质、代谢产物、动脉血气指标，以此来缩短临床诊断治疗时间，为临床有效抢救、正确监护患者提供指导[14]。此次研究结果对照，钾离子（t=1.876，P＞0.05）、钠 离 子（t=1.034，P＞0.05）、氯 离 子（t=0.791，P＞0.05），发现全自动干式生化分析仪器测定的氯离子表达水平稍低于血气分析仪，而钾离子、钠离子水平稍高于血气分析仪，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。原因分析：不同的校准体系，使得全自动干式生化分析仪、血气分析仪获得的数据误差具有相对明显的区别[15]，本次研究中系统误差带来的影响相对较小；由于基质不同，对电解质的检验结果也各有不同，血气分析仪检验肝素抗凝全血样本，而全自动干式生化分析仪检验的是促凝且经过离心处理的血清，肝素水平与钾离子表达水平表现为反比关系，这是因为血液阳离子结合，导致钾离子与肝素紧密联系在一起，并产生肝素钾，影响钾离子最终检测水平，最终使得钾离子水平改变[16]；人体细胞之内、之外，氯离子表达水平具有较大的差异，血液样本通过离心处理