毫火针联合疏肝活血方加减治疗白癜风的效果观察

邓 雨

（成都市郫都区中医医院皮肤科，四川 成都 610000）

白癜风（vitiligo）是一种色素性皮肤病，其病理特征主要为区域性皮肤黏膜色素消失。中医认为，白癜风发病机理主要与经络阻滞、肾肝不足、气血不和等有关；当风邪侵入，或邪气郁于表层肌肤时，就会导致气血失和，长期将形成气滞血瘀，引发肌肤局部白斑。毫火针疗法可通过加热火针体，并对应针刺经脉、穴位，利用经脉运转能力，传递针体热量至体内，以此发挥扶正固阳作用，实现治疗经气亏虚等疾病的目的。疏肝活血方具有疏肝益气、排解脉络瘀阻功效，诸药合用，有利于发挥协同药效，整体化调理患者身体状况，改善白斑症状。基于此，本研究选择53例白癜风患者为研究对象，探究采用毫火针联合疏肝活血方加减治疗该病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取成都市郫都区中医医院2021年1月-8月收诊的白癜风患者53例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组27例，对照组26例；研究组男15例，女12例；年龄30～59岁，平均年龄（48.25±3.23）岁；病程1～4年，平均病程（3.25±0.61）年；皮肤损伤面积为5～13 cm，平均皮肤损伤面积（10.35±1.21）cm；轻症18例，重症9例。对照组男13例，女13例；年龄31～60岁，平均年龄（49.15±3.47）岁；病程1～5年，平均病程（3.34±0.75）年；皮肤损伤面积为5～14 cm，平均皮肤损伤面积（10.52±1.54）cm；轻症16例，重症10例。两组性别、年龄、病程、皮肤损伤面积及严重程度比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。所有患者对本次研究内容知情，且签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《白癜风诊疗共识》中白癜风的诊断标准；②未合并其他皮肤疾病。排除标准：①对本次受试药物过敏者；②治疗过程中退出者；③合并精神疾病、无法顺利沟通者。

1.3 方法 对照组采用毫火针治疗，患者取卧位，暴露患白癜风皮肤处，进行皮肤表面消毒，医护人员点燃酒精灯，将毫火针置于酒精灯上加热变红，垂直方刺入白斑内区域，针孔间距3 mm，1次/d。观察组在对照组基础上采用疏肝活血方治疗，方剂：柴胡12 g、枳实12 g、当归20 g、黄芪20 g、制首乌10 g、郁金10 g、白蒺藜10 g、桑枝10 g、桃仁10 g、川芎10 g、红花10 g、赤芍10 g、白芷10g、墨旱莲15 g、甘草6 g；加入500 ml清水大火熬煮至300 ml，早晚服用2次，两组均持续治疗3个月。

1.4 观察指标 比较两组中医症候积分、皮肤损伤处色素积分、皮肤损伤面积大小及炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-2（IL-2）]。参照《中医病证诊断疗效标准》评估患者中医症候积分，主要症状包括皮损偏暗、皮肤白斑、腰膝酸软、心烦不安，次要症状包括失眠健忘、倦怠乏力、头晕耳鸣、毛发变白，总分0～48分。皮肤损伤处色素积分：无色素沉积，皮损呈白色计0分；存在少许色素沉积，皮损呈淡白色计1分；存在大量色素沉积，皮损呈淡褐色计2分；肤色、皮损均正常计3分。采用皮肤镜检测比较皮肤损伤面积大小。CRP、IL-1β、IL-2采用ELISA法检测，实验步骤按照说明书进行操作。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 两组治疗后中医症候积分、皮肤损伤处色素积分、皮肤损伤面积均较治疗前改善，且研究组中医症候积分、皮肤损伤面积低于对照组，皮肤损伤处色素积分高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 两组炎症指标比较 两组治疗后炎症指标均较治疗前改善，且研究组CRP、IL-1β、IL-2水平均低于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组炎症指标比较

3 讨论

目前，西医主要通过药物治疗白癜风，如补骨脂素、铜类、维生素等药物，疗效较佳，但长期服用容易产生毒副作用。中医认为，肝肾不足为白癜风的基本病理机制。久病失养、失精亡血、精血亏损等都对肝肾产生损害，导致精亏，无法化血、生精，最终致病。本研究采用毫火针联合疏肝活血方加减治疗白癜风患者，有利于提高疗效，调节炎症水平，最终改善白癜风症状。

中医主要通过经脉穴位、药物等方法进行整体改善，先消除病灶，刺激黑素细胞增殖，促进黑素合成、转运，更能发挥由内而外的整体性改善作用。毫火针刺入皮肤，通过传送热量，有利于产生局部炎症刺激，疏通病变皮肤部位的经络，激活毛囊外毛根鞘中的无色素黑素细胞，从而促进正常黑素细胞的形成，当黑色素转移至白斑区域后，加快白斑复色，整体免疫能力也得到提升，间接促黑素生成作用。本研究结果显示，两组治疗后炎症指标均较治疗前改善，且研究组CRP、IL-1β、IL-2水平均低于对照组（＜0.05），其原因可能是疏肝活血方中的柴胡、当归、黄芪等可疏肝理气，桃仁、红花、川芎、赤芍等可活血化瘀，诸药合用后可增强机体免疫能力，降低CRP、IL-1β、IL-2水平。同时，治疗后，两组中医症候积分、皮肤损伤处色素积分、皮肤损伤面积均较治疗前改善，且研究组中医症候积分、皮肤损伤面积均低于对照组，皮肤损伤处色素积分高于对照组（＜0.05），说明毫火针通过引入热量至对应经脉穴位，达到发散风邪，清除体内毒素的目的；而疏肝活血方中药材加减作用后，更有利于对症发挥疏肝解郁等作用，加快机体血液循环，促使黑素细胞的转运速度加快，从根本上进一步改善皮肤损伤处色素积分、皮肤损伤处面积，促进病情恢复。

综上所述，采用毫火针联合疏肝活血方加减治疗有利于改善白癜风患者临床症状，降低炎症反应。