特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者生活质量及血清IgE水平的影响

甄 琳

（山东省莱州市人民医院皮肤科，山东 烟台 264000）

慢性荨麻疹（chronic urticaria）为各种原因致使黏膜、血管、皮肤发生暂时性炎性充血与组织内水肿，且持续发作超过6周的疾病，临床主要表现为瘙痒性风团及斑块等。该病致病原因较为复杂，且治疗时间较久，瘙痒症状严重时，可给患者日常生活带来巨大影响。因此需及时采取药物治疗，临床上常用的药物种类为抗组胺药物，该药短期效果较佳，但单独用药时疗效并不理想，且停药后疾病易反复。特异性免疫治疗为对因疗法，又称减敏疗法或者脱敏疗法，通过检测变应原，并以检测结果为依据开展治疗，药效更为持久，且可改善IgE诱发的呼吸道变态反应。基于此，本研究结合我院2020年8月-2021年8月收治的269例慢性荨麻疹患者的临床资料展开分析，探索特异性免疫疗法的临床效果及该疗法对慢性荨麻疹患者生活质量及血清IgE水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选莱州市人民医院2020年8月-2021年8月收治的269例慢性荨麻疹患者为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组（135例）及研究组（134例）。对照组男72例，女63例；年龄18～66岁，平均年龄（33.54±7.76）岁，病程42 d～9.8年，平均病程（3.65±1.24）年。研究组男74例,女60例；年龄18～67岁，平均年龄（33.68±7.63）岁；病程43 d～9.8年，平均病程（3.68±1.29）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》诊断标准；②变应原皮内检测致敏原结果为阳性；③入组60 d前未服用对免疫功能有影响类型药物，包括皮质类固醇激素药物、免疫抑制剂药物等；④连续7 d行抗组胺药物疗法；⑤临床基本资料齐全；⑥意识无障碍。排除标准：①伴自身免疫类疾病者，包括天疱疮、皮肌炎、红斑狼疮、风湿性关节炎等；②伴肾、肝、心、肺等功能不全者；③伴严重感染性疾病、恶性肿瘤疾病疾病者；④哺乳期或者孕期者；⑤治疗依从性低下患者；⑥凝血机制异常者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行常规药物疗法，给予地氯雷他定片（常州方圆制药有限公司，国药准字H20100053，规格：5 mg/片）口服，2片/次，1 d/次，整体治疗3个月。

1.3.2 研究组 在对照组基础上行特异性免疫疗法，通过检测特异性血清IgE指标、皮肤点刺过敏原检测数据了解患者致敏情况，完成脱敏注射液药物的配置，初始浓度为1∶10，初次用药以常规方式注射0.1 ml，2次/周；每次治疗剂量递增0.1 ml，10次为1个疗程；第2疗程实施前，需完成脱敏注射液的配置，确保其浓度为10倍初始浓度，每次配置的脱敏注射液浓度为前次的10倍，直到注射浓度达到1∶10，特异性免疫疗法完成。注射剂量均为0.5 ml/次，整体治疗3个月。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、血清IgE、炎症因子水平及生活质量。

1.4.1 临床疗效 显著：未见风团症状，无瘙痒体会；好转：风团数量明显减少，瘙痒体会减轻；无效：风团症状无改善，瘙痒程度较剧烈。总有效率=（显著+好转）/总例数×100%。

1.4.2 血清检测指标 抽取患者用药前和用药后的静脉血液，离心处理后获得血清样本，用酶联免疫吸附法检测血清IgE及白细胞介素-4（IL-4）水平。

1.4.3 生活质量 使用DLQI皮肤病生活质量评估表进行评价，包括治疗、工作、日常活动、情感、症状、社交、休闲、着装8个维度，分值越高说明生活质量水平受到负面影响的程度越严重。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血清IgE、IL-4水平比较 研究组用药后IgE及IL-4水平低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组血清IgE、IL-4水平比较

2.3 两组生活质量比较 研究组用药后生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（分）

3 讨论

慢性荨麻疹疾病的主要病因包括自身免疫性、药物、感染、饮食等因素，该疾病对人体有一定危害性，且伴随病情发展可能会累及患者呼吸道及胃肠道等部位。因此，需在确诊疾病后及时采取有效治疗方法，确保患者的身体健康。

血清中的IgE指标能够反映变态反应性疾病病情，指标值越高表明病情越严重，通过检测IgE可以掌握变态反应性疾病患者的过敏原，了解发病机制，为临床医师制定针对性治疗方案提供参考。慢性荨麻疹为变态反应疾病之一，其病理特点为机体受到过敏原的刺激之后，血清IgE指标升高，从而促进了机体释放炎症因子，并对机体的效应器官发挥作用，最终形成慢性荨麻疹疾病。特异性免疫疗法即依据过敏原检测结果，实施针对性脱敏治疗的方案，具有增加机体耐受变应原的作用，可以缓解疾病症状，其临床效果确切。

本研究结果表明，研究组IgE、IL-4水平低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），说明特异性免疫疗法在慢性荨麻珍疾病的临床治疗中效果确切，可调节血清IgE水平，从而降低炎症反应；分析认为，特异性免疫治疗属于对因疗法，即导致患者患病的过敏原得到抑制后，其体内的变态反应会随之改善，其表现为炎症指标、血清IgE指标降低。本研究数据显示，研究组总有效率高于对照组（＜0.05），说明在地氯雷他定药物治疗基础上，联合使用特异性免疫疗法可促进临床治疗效果提高，分析认为患病原因得到明显抑制，促进了地氯雷他定药物效果。研究显示，研究组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），说明特异性免疫疗法在慢性荨麻疹疾病的临床治疗中具有可行性，研究原因发现，该治疗方案运用过程中，患者体内过敏原、炎症反应在特异性免疫治疗下改善，地氯雷他定药物能够快速缓解疾病症状，两者联合之后可以取得确切疗效，患者病情恢复效果良好，疾病痛苦减轻后，促使其生活质量水平改善。

综上所述，相较于仅实施常规药物方案，结合特异性免疫疗法的效果更优，能够提升慢性荨麻疹患者生活质量，改善血清IgE指标。