苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床价值分析

萧演洲

（广州市白云区太和镇卫生院内科 广东 广州 510445）

高血压会诱发和导致患者的心脑肾等器官损害，是引起心血管病的重要危险因素之一，严重者甚至会导致残疾乃至死亡。同时，高血压也是致使出现非传染性疾病负担加重的重要因素。调查显示，中国大陆人群血压水平从110/75 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kpa）开始，随着血压水平升高，心血管病相关疾病的发病率呈现上升趋势；与血压110/75 mmHg 比较，中国大陆人群的血压达到120 ～129/80 ～84 mmHg 时，心血管病发病危险增加1 倍；血压达到140 ～149/90 ～94 mmHg 时，心血管相关疾病的发生率增加2 倍；血压＞180/110 mmHg 时，心血管相关疾病的发生率增加10 倍。随着经济迅速发展、人民生活水平的快速提升以及社会老龄化速度的加快，慢性病已成为我国乃至全球重大公共卫生问题。高血压是慢性病的一种，具有高患病率、高致残率和高病死率的特点。严格控制高血压是防止该类人群发生心脑血管事件的关键措施。然而，临床上常遇到一些患者对降压药反应性欠佳，血压难以得到有效的控制。长期处于高血压状态会引起各种器官的损害，增加患者并发症的发生率，且预后较差。因此，如何有效治疗高血压，改善高血压患者的血压指标，以及提高高血压患者的生活质量成为医学领域关注的热点课题之一。本文旨在探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2021 年5 月广州市白云区太和镇卫生院收治的72 例高血压患者。纳入标准：①依据《中国高血压防治指南》中有关高血压的相关标准作为本课题的诊断标准；②年龄18 ～60 岁；③无心、脑、肝、肾等严重疾病或障碍。排除标准：①恶性高血压或高血压危象等相关患者；②对苯磺酸左旋氨氯地平片等药物过敏的患者；③酗酒、吸毒、精神异常或者智力障碍的相关患者；④双侧肾动脉狭窄的患者；⑤据判断，怀疑为白大衣高血压患者；⑥心、脑、肝、肾等严重疾病或障碍，以及肿瘤患者等。将72 例患者随机分为对照组与试验组，各36 例，调查对象的基本情况见表1。

表1 72 例调查对象的基本情况[n（%）]

1.2 方法

对照组使用苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20093313，康普药业股份有限公司）治疗，每次5 mg 口服，每日2 次，治疗2 个月。试验组采用苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字H20133148，迪沙药业集团有限公司）治疗，每日早餐后0.5 h 口服，每次2.5 mg 口服，1 次/d，治疗2 个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床疗效：（2）比较两组患者收缩压及舒张压。（3）比较两组患者不良反应发生率，包括头晕、头痛、心悸。总有效率=（治愈+有效）例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组高血压患者治疗临床疗效比较

治疗后，试验组总有效率（94.44%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组高血压患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组高血压患者血压水平比较

治疗前，两组患者舒张压、收缩压数值比较，差异均无统计学意义（＞0.05）；治疗后，两组患者舒张压、收缩压均有降低，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组高血压患者治疗前后血压比较（±s, mmHg）

2.3 两组高血压患者不良反应发生情况比较

治疗后，试验组不良反应发生率（5.56%）低于对照组（30.56%），差异具有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组高血压患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

21 世纪以来，我国高血压的患病率一直在高位且有不断升高的趋势，如果高血压得不到及时或者有效的控制，可能会影响心脏、肝、肾组织及心脑血管，最终可能导致心力衰竭。积极的药物治疗仍然是现阶段治疗高血压及其合并疾病的有效手段和方式，能有效地降低发生高血压患者的死亡威胁。按照临床医生的建议合理和规范使用降压药物是有效治疗、管理血压的关键。世界卫生组织在相关高血压的治疗指南中指出，长效抗高血压药物的合理和规范使用，1 次/d 的量就足够提供全天的平稳、持久、有效的血药浓度，平稳降压；其更加方便患者服用，有助于降低患者赖药性，降低高峰值血浓度带来的相关副作用。钙通道阻滞剂（calciumchannelblockers, CCB）是目前世界卫生组织推荐的一线降压药物之一，在中国大陆高血压患者中使用的范围较广。其中苯磷酸氨氯地平是临床上运用范围最广且使用频率最高的长效钙拮抗剂。苯磺酸左旋氨氯地平片作为新型降压药，其水溶性高于苯磺酸氨氯地平片，有直接舒张血管平滑肌的作用，同时该药物的药效持久，安全性高，可起到非常好的降压作用，是使用范围最广和使用频率最高最常用的降压药物。且CCB 类药品的相关效果甚至不受高盐的影响，并且在脑卒中疾病的预防方面有很好的效果。苯磺酸左旋氨氯地平药物的使用，或者在与联合其他降高血压一起使用时，其降压效果更加明显，苯磺酸左旋氨氯地平在有效降压的同时，也能够逆转患者左心室肥厚、改善患者动态动脉硬化指数等。

本文结果显示：试验组总有效率（94.44%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（＜0.05）。治疗前，两组患者舒张压、收缩压数值比较，差异均无统计学意义（＞0.05）；治疗后，两组患者舒张压、收缩压均下降，试验组血压优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。试验组不良反应发生率（5.56%）低于对照组（30.56%），差异具有统计学意义（＜0.05）。提示临床上采用苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者进行治疗，其临床疗效明显优于苯磺酸氨氯地平片。

综上所述，高血压患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，能够有效改善血压，减少药物不良反应，药物安全性较高，值得在临床应用。本文存在一定局限性：（1）样本量较小，治疗时间和随访时间较短。（2）观察时间较短，仅能从疗效，不良反应等方面反映对轻中度原发性高血压患者血压的影响，尚未观察药物对于靶器官的影响，药物的远期预后观察仍有待完善。