耳穴贴压治疗老年慢性便秘1例的护理体会

2022-07-20 07:59云,曹芳,田
中西医结合护理 2022年6期
关键词:耳穴大肠气血

叶 云,曹 芳,田 征

(北京中医药大学东方医院老年病科,北京 100078)

便秘是以大便排出困难,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结排出困难,或粪质不硬,虽有便意但排便不畅为主要表现的病症[1]。便秘由多种原因引起,如肠胃燥热,津液耗伤,七情不合,气机郁滞,久病内伤,年老体衰,气血不足等,导致大肠的传导功能失常从而引起便秘。结合中医辨证分型可分为:实秘(热秘、气秘、冷秘)和虚秘(气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘)[1]。便秘是老年人的常见症状,其便秘程度随增龄加重。据数据显示,老年人的便秘发生率为5%~30%,长期卧床老年人可高达80%,严重影响老年人的生活质量,便秘患者主要表现为腹胀不适,食欲不振,心烦失眠和头晕等症状,最常见的并发症为粪石性肠梗阻[2],除此之外还可导致大肠癌、痔、乳腺癌、高血压,甚至可诱发心绞痛、脑血管意外等严重健康问题。耳穴贴压技术是采用王不留行籽、莱菔子等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点,通过局部按压来疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,达到防治疾病改善症状的一种操作方法[3],属于耳针技术范畴。本研究回顾1例接受耳穴贴压技术治疗气血两虚型老年慢性便秘患者的临床资料,总结护理经验,现报告如下。

1 临床资料

患者女性,65岁。主因排便困难20年余,加重半月余,于2021年10月10日入院,既往排便困难20年余,约3~4 d排便1次,未给予重视及诊治。2021年4月中旬出现排便困难加重,大便质干呈球状,伴时有腹胀。2021年4月19日行电子肠镜示:大肠多发息肉,行电镜下EMR法电切除术,病理结果未见异常。半月余前患者便秘症状加重,时有腹胀,3~4 d排便1次,大便质干呈球状收入院。

入院症见:神清,精神可,面色无华,皮肤干燥,口唇色淡,排便困难,大便色黄质干,3~4 d排便1次,时有腹胀,偶有心慌胸闷,疲乏感明显,偶有头晕耳鸣,颈部酸沉不适,双下肢乏力。偶有口干口苦,纳差,食欲欠佳,健忘少寐,小便调。舌淡苔少,脉细弱。入院中医诊断:便秘病(气血两虚型),西医诊断:便秘。中医治疗原则以补气养血、滋阴温阳、润肠通便为法。入院查体:生命体征正常,心理状况良好,患者主要护理问题是便秘,中医辨证为:气血两虚型。患者于2021年10月22日好转出院。

2 护理

2.1 耳穴贴压疗法

2.1.1 取穴:用王不留行籽耳穴贴压,主穴:大肠、便秘点、交感、皮质下、三焦、脾、腹,配穴:肝、肾。主穴中便秘点是耳穴中治疗便秘要穴,可润肠通便;交感和皮质下能较好的改善胃液水平,起到神经调节作用;三焦可以有效改善内脏功能失调;大肠穴、脾、腹穴都能通调脏腑,增强肠腑分清泌浊,配穴肝、肾可以调补肝肾[4]。

2.1.2 操作方法:①体位:坐位。②消毒:75%酒精自上而下,由内到外,从前到后消毒患者耳部皮肤及操作者手指皮肤。③压丸:消毒待干后,用耳穴探棒寻找穴位的压痛敏感点,找到敏感点后一手固定患者的耳廓,一手用镊子夹住带有王不留行籽的胶布,分别贴于选好的穴位上。④按压手法:以补法为主,轻刺激法,可选择点压法对相应穴位进行刺激按摩,按压力度以患者耐受为宜,每穴每次按压1~2 min,每天3~6次。每次排便前10 min按压2~3 min,更有利于排便,1~2天更换1次,双耳轮换,10 d为1个疗程。

2.2 常规护理

2.2.1 饮食护理:饮食调整是治疗便秘的基础。①多饮水:保证每天的饮水量约2000~2500 mL。清晨空腹饮一杯温开水,以刺激肠蠕动。②摄取足够的膳食纤维:指导老人酌情添加粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等,适当多吃带馅面食,水饺、馄饨、包子等,气血不足可食用如大枣、山药、人参、阿胶、龙眼肉等,有利于补益气血防治便秘。③多食产气食物及维生素丰富的食物,如白薯、香蕉、木耳、银耳、黄豆、玉米及瘦肉等,利用其发酵产气,促进肠蠕动。④少饮浓茶或含咖啡因的饮料,禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。

2.2.2 心理调适:耐心听取患者的倾诉,取得患者的信任,向患者宣教便秘发生的原因,反复强调便秘的可治性,增加患者信心;调节患者情绪,使其精神放松,避免因精神紧张刺激而引发便秘。

2.2.3 健康指导:①参加一般运动:根据自身情况参加运动,若身体条件允许可适当参加体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。②避免久坐久卧:避免长期卧床,如果不能自行活动,可以借助辅助器械,帮助其站立或进行被动活动。③腹部按摩:可做腹部按摩,取仰卧位,用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹。按摩至左下腹时应加强力度。④收腹运动和肛提肌运动:收缩腹部与肛门肌肉10 s后放松,重复训练数次,以提高排便辅助肌的收缩力,增强排便能力。⑤建立健康的生活方式培养良好的排便行为,指导患者在晨起或早餐前排便,即使无便意,也要坚持蹲厕3~5 min或用餐后1 h如厕。

2.3 效果评价

应用CSS便秘症状评分量表[5]评分,包括:排便频率(4分)、排便费力(4分)、排便不尽感(4分)、腹痛(4分)、每次如厕时间(4分)、排便辅助方法(2分)、每天去排便但是没排出来的次数(4分)、病程(4分)等方面,总分30分。患者治疗前后CSS量表评分变化见表1。

表1 治疗前后CSS量表评分变化 分

3 讨论

老年人便秘多属于慢性便秘[6],便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起,气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干枯,便行艰涩,统称为虚秘[7]。目前老年便秘的护理主要采取综合护理干预,相对于常规护理而言,中医护理干预方法具有整体调节、不良反应风险低等优点[8]。中医药防治便秘效果明显,尤其是中医外治法因其简、便、效、廉等独特的优势而备受临床青睐[9]。耳穴贴压在中医外治中特色明显,在护理过程中运用辨证取穴进行耳穴贴压,耳穴压豆能够双向调节胃肠神经系统,通过兴奋或抑制自主神经功能活动,有效调节和改善激素分泌失调以及胃肠节律紊乱[10]。

本例便秘患者证属气血两虚,按压手法上采用以补法为主[11-13],轻刺激法,患者依从性高,易耐受。诸穴合用共奏补益气血,润肠通便之效,临床取得显著疗效。并从中医整体观念出发,将中医护理技术与现代临床常规护理相结合,促使患者得到更全面优质的护理服务,提高了老年慢性便秘患者的生活质量及临床治疗效果,改善患者的症状,值得在临床护理工作中进一步推广。

利益冲突声明:作者声明本文无利益冲突。

猜你喜欢
耳穴大肠气血
观察益气养血汤治疗气血两虚型月经过少的临床疗效(1)
观察益气养血汤治疗气血两虚型月经过少的临床疗效
耳穴压豆联合穴位按摩在高血压伴失眠患者中的应用效果
气血与心灵的港湾
耳穴按压对肺部疾病患者的保健作用
大肠憩室是什么病
子午流注治疗仪择时联合耳穴贴压治疗心脾两虚型不寐的效果研究
“搓手”可充盈气血
大肠变懒了
大肠变懒 了