急性心肌梗死需紧急入院处理

张璐

急性心肌梗死指的是因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死的一种急性病症，会严重影响心脏正常功能，危害患者生命安全。

引起急性心肌梗死的原因是多方面的，但主要是由于心脏供血渠道阻塞而导致心脏缺血，心肌耗氧量会持续增加，最终导致心肌坏死，心脏功能严重受损。

1.心脏内血液灌注量减少。由不同原因引起的冠状动脉分支供血量不足，对心肌正常供血造成一定影响。导致这一病因的主要因素有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉夹层。

2.心肌供氧不足。呼吸衰竭、严重贫血、低血压等，都是引起心肌供氧不足的因素。如果心肌缺氧持续的时间比较长，还会出现因缺氧而坏死的情况。

3.心肌耗氧增加。如果患者有嚴重的高血压，心肌耗氧量远远超过了供氧量，那么会加重心肌负担，使其过劳而受损。

4.诱发因素。剧烈运动、暴饮暴食、情绪波动、气候变化、用力排便等，也都是急性心肌梗死的诱发因素。

绝大部分急性心肌梗死都是突然发作的，患者常有濒临死亡的感觉。

（1）前兆。在发病的前一天或前两天，患者心脏部位会有明显的不适感，比如心慌、心悸、胸部不适等。

（2）早期症状。患者早期可出现心前区疼痛，多见于早晨、夜间以及活动期间，可表现为长时间得不到缓解。也有少部分患者的疼痛感并不明显，以呼吸困难、皮肤苍白、全身出汗为主要症状。

（3）典型症状。心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”是急性心肌梗死的典型症状，持续时间可达到30分钟以上。

（4）伴随症状。除了上述症状，在出现急性心肌梗死后，患者心率、血压都会发生不同程度的变化。患病初期，心肌供氧不足，心脏跳动会迅速增加，血压升高；后期阶段，心肌长时间处于无效工作状态，坏死的心肌数量大大增加，对心脏功能带来严重影响，导致呼吸不畅、头晕、意识不清。

急性心肌梗死治疗以疏通阻塞的冠状动脉、恢复心肌正常功能为主要治疗原则。因急性心肌梗死发病紧急，后果十分严重，目前不少医院已经建立抢救绿色通道，力求在最短的时间内对患者进行治疗。

对于急性期的急性心肌梗死患者，应当被收入危重监护病房，利用专业的监护设备，对患者生命体征的变化情况予以监测，如果出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症，要第一时间采取解决对策。溶栓护理、控制输液数量等，都是十分常见的应急护理措施。

病情稳定后，患者第一周应当保证完全的卧床休息，家属要协助患者进行床上翻身，帮助其洗脸、吃饭等。每一顿不能吃得太饱，可少食多餐，以免加重胃肠道负担，如果便秘，可在医生指导下服用缓泻剂。第二周可以进行简单的床上活动，比如起坐、翻身等，慢慢离开床，在身体条件允许的情况下，缓慢走动。出院之前，可以进行心电图运动负荷试验、核素或超声左心室射血分数测定等检查，安排康复治疗。出院后，患者应严格按照要求，规范使用药物，切不可私自停止服用药物，或是调整剂量。日常要做好病情监测，一旦出现异常，及时就诊。

患者还要主动学习，加强对急性心肌梗死疾病的认识。养成良好的生活作息习惯，避免熬夜。关注气候变化，尤其在换季时期，注意增减衣物。注意控制个人情绪，避免起伏过大，对待事物积极向上，保持平和的心态。可以培养适当的兴趣爱好，比如练习书法、垂钓、养花养鸟等，缓解身心压力。劳逸结合，如出现疲劳感，应立刻休息。尤其是患有心肌炎和心肌病的老年人，更应当避免劳累。