两位好友“同病不同命”带给我的思考

陈伟庆

我的两位好友老余和老陈，都是40余岁，家庭幸福，事業有成。

考虑到他们人到中年，又经常在外应酬，我出于职业本能，聚会时都会提醒他们，无论生活习惯如何，有没有不适症状，都应该定期做胃肠镜检查，以便发现消化道的早期病变。

老余把我的友情提示听进心里了，抽空便来到我院消化内镜中心做了胃肠镜检查。不检不知道，一检吓一跳——老余的胃虽没有大问题，但结直肠早期肿瘤在内镜下暴露无遗，一处1厘米的病变组织被发现并切除，事后病理检查为结肠腺癌，但还好是早期黏膜内癌。尽管有了前车之鉴，但老陈却没有引起重视，他说：“我身体又没有任何反应，身体健康，吃嘛嘛香。”他认为老余的情况属于概率问题，自己不可能中招。

就这样过了3年，期间这二位朝着不同的轨迹发展：老余开始改变不良生活习惯，谨遵医嘱，定期随访，再次复查肠镜发现仅生长了一两个增生性息肉，在内镜下切除即可；老陈则对我们的友情提示置若罔闻，整日仍忙于应酬，生活作息还是很不规律，直到近期出现了便血和疼痛才到我院检查，发现腹腔、肝脏多处转移，已经是结肠癌晚期。

我对老陈的遭遇既感到无比心痛，又倍感无力。因为，早期结直肠癌有着95%以上的治愈率；但进展到了中晚期，5年生存率则直线下降，治疗效果大打折扣。结直肠癌虽然是“哑巴癌”，但也算是“慢性癌”。“慢性”是指结直肠癌绝大多数由腺瘤演化而来，从息肉发展到癌症通常需要10～15年。但一旦发生恶变，从黏膜内癌到中晚期癌也就2年左右。按照这个发展趋势分析，老陈3年前可能就已经出现腺瘤或者癌前病变，甚至早期肠癌。如果他当初听我的话，定期做肠镜检查，就能早期发现病变，将癌症消灭在萌芽中。

从医30余年，我看到太多癌症患者错过最佳治疗时期的病例，也见证了许多早期癌症患者的涅槃重生。所以，我常将“发现一例早癌，挽救一个家庭，幸福一段人生”这句话挂在嘴边，这也是我毕生工作的追求。

我院消化内镜中心每年首次接诊消化道肿瘤患者近800例，其中，早期癌症的比例约20%，尽管远高于国家要求的10%的标准，但这意味着仍有80%的患者就诊时已处于中晚期。所以我一直建议身边的人：年满40岁，一定要做胃肠镜检查，然后3～5年再次复查。如果长期吸烟，大量喝酒，饮食习惯不健康，感染幽门螺旋杆菌，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，以及直系亲属曾罹患结直肠癌，那么建议检查时间要提前。

要想预防结直肠癌，就要改变生活方式，养成良好规律的作息习惯，多吃含纤维素的蔬菜水果及粗粮，减少高脂肪、精细饮食的摄入，避免吸烟和过量饮酒，加强运动，舒缓心情。如果出现肠道报警症状，如便血、肛门坠胀、黏液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等，立即专科就诊。