“膝骨关节炎”别静养

冉玉霞

中老年朋友口中的“腿不好”“有关节炎”，一般是指膝骨关节炎。这是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾病，患者多为中老年人群，表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。有些人认为自己“膝盖不好”不能从事任何形式的运动，必须静养。殊不知，这样做对于病情有害无益，甚至可能进一步加重病症，影响生活。

现代医学认为，膝骨关节炎是指由膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节病等。该病会造成膝关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变。临床上，该病主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分患者有关节肿胀、积液等表现，可严重影响生活质量。

祖国传统医学认为关节炎属于痹症的一种。关于关节炎的病因、病机，《黄帝内经·素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也……所谓饮食居处，为其病本。”风、寒、湿邪，饮食居处不宜是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存、正气不足是其发病的内在原因。

不少膝骨关节炎患者认为自己需要静养，能躺不坐，能坐不走，不能活动患病关节，其实这种想法是错误的。这是因为，一直不运动，腿部肌肉力量会减弱，肌肉会发生萎缩，进一步造成髌骨内外侧牵拉力量的不均衡，可导致或加重膝关节畸形。此外，长期缺乏运动会减少关节积液，影响关节软骨的营养，使软骨发生变性，导致膝关节软骨的进一步损伤。

所谓“流水不腐，户枢不蠹”，关节就像门轴一样，只有不断活动才不会“生锈”。从生理角度讲，人的关节主要是靠关节软骨来传递压力和承担关节活动时的磨擦。关节软骨内没有血管提供血液供给营养，其营养来源于吸收关节液中的养分。当关节活动和负重承受压力时，软骨随着受到压力的大小不同，被压扁或弹起，像海绵被挤压一样，不断吸收关节液的营养成分。此外，轨迹正确的关节运动，也可对病变部位进行一定程度的“再塑”，减少疾病的不良影响，减少疼痛。

膝骨关节炎患者通过功能性锻炼，能够增加关节稳定性，是预防和治疗膝骨关节炎的重要措施。

股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一，膝关节疾病导致的行动受限会令股四头肌的肌肉力量明显下降，进一步增加下肢的不稳定状态。股四头肌锻炼最简单的锻炼办法是进行等长收缩训练，通俗的说法就是“绷腿”。具体做法是：患者仰卧在床上，将膝关节伸直，大腿用力向下压床面，使股四头肌慢慢收缩，收缩到最大程度时保持10秒钟，然后放松，休息5秒后再收缩，为1组动作。每次进行10组，每日至少3次。

锻炼臀部肌肉可以给下肢提供更好的力量，帮助患者较为轻松地完成站走等行動。进行臀部肌肉锻炼的方法有很多，比如在游泳池浅水区、平地或跑步机上行走（注意保持跑步机不要倾斜）;游泳;选择低阻力自行车进行骑行练习等。运动强度和持续的时间以身体不觉劳累为宜。应避免深蹲等会造成膝关节负重过大的锻炼动作。

腘绳肌是大腿后侧的肌群，与强有力的股四头肌相对应，主要功能是屈膝和后伸髋关节，是维持膝关节稳定性的重要肌肉。对于膝骨关节炎患者来说，仰卧手抓脚趾伸展式是最温和、最容易的腘绳肌锻炼法。具体做法：仰卧，弯曲右膝靠向胸前，用右手食指、中指与大拇指钳住大脚趾;右腿慢慢伸直，脚后跟蹬向屋顶;左腿紧贴地面或床面伸展，双肩舒展放松，保持5次深呼吸。注意腿蹬直时一定要慢，以免膝关节不适。退出体式：松开手指，屈曲右腿，回到仰卧状态。左右腿交替进行，5次为1组，每次2组，一日3次。

小腿肌群分为小腿前群肌肉、小腿外侧肌肉群和小腿后群肌肉，强有力的小腿肌肉有利于保护膝关节和踝关节。患者可进行站立提踵练习以提高小腿后侧肌肉及跟腱的力量，具体做法：站立于平地，脚后跟提起，以前脚掌为支撑将人体抬起，停留一段时间后缓慢地、有控制地放下脚后跟。注意踝、膝、髋保持在一条直线上。10次为1组，每日练习3组。

膝关节遇到寒冷时，血管收缩，血液循环会变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。白天可以穿着厚度适宜的裤子，局部佩戴松紧适宜的护膝。护膝不宜戴得太紧，否则会阻碍局部的血液循环，加重病情。夜间睡眠时，可为膝盖穿上松紧适宜的棉制护膝。护膝不宜太紧，以宽松舒适为度。

伏兔穴在大腿外侧，髂前上棘与髌骨外缘的连线上，髌骨外上缘上6寸（约20厘米）处，属足阳明胃经，按摩可祛风除湿、通经活络、散寒止痛。膝盖冷痛时可以用大拇指拨揉伏兔穴，以局部酸胀感明显，有发热下行感觉最佳。您还可以对此穴施以艾灸加强疗效。