重视影像检查及早发现心脏疾病

杨碧林

目前，心脏CT检查是心脏疾病影像检查中非常重要的一项检查手段，临床上称之为冠状动脉增强CT，患者有时候会简单将其称之为心脏CT。心脏CT检查的基本操作是：在做检查时，医护人员会为患者埋留置针，并借助留置针将含碘的造影剂注射到患者的动脉。注射完造影剂后，患者需要在CT床上平躺下来，这时检查医師会为患者做整个心脏的扫描，在扫描过程中，检查医师通常会让患者屏住呼吸来配合检查，患者一定要相信医师的专业性，积极的配合检查，只有配合的足够好，最后呈现出的影像才会更加的清晰。此外，在做心脏CT检查的前几天，患者最好可以监测下心率，较慢的心率可以使最终形成的CT影像更为清晰。如果患者存在房颤等心率失常的情况，则可能会对CT检查的最后成像造成影响。

临床上，心脏CT检查通常适用于以下人群：（1）有多重冠心病危险因素者，如中老年男性、绝经后的女性，以及有长期吸烟史和长期高血压、糖尿病、血脂异常病史者，长期生活方式不健康、高负荷工作和劳累等人群。（2）临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群，如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、牙痛、卡脖子感、剑突下痛、左上臂不适等，心电图、超声等检查怀疑有冠心病可能的人群。（3）冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。以前支架植入术后复查都是需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，依从性差，现在应用心脏CT复查，不仅简单、安全，且准确率高。

需提醒的是，下面几类人群不适宜做心脏CT检查：对碘造影剂过敏的患者；2～3度房室传导阻滞者；严重心律不齐者；显著心动过缓者；失代偿性心功能不全者；心源性休克；严重肝肾功能不良者；甲状腺功能亢进尚未治愈者。

有人担心，做心脏CT检查会有辐射。事实上，CT检查确实有一定的辐射，但是辐射在日常生活中可以说是无处不在，比如来自地球本身的射线、房屋装修材料内的放射性物质，所以大家没必要“谈辐色变”。辐射剂量>100mSv才会对人体有危害，一般来说，医疗检查接受的辐射剂量是非常低的，一次心脏CT检查的辐射量大概是5～15mSv，远远小于对人体有害的辐射剂量，只要是合理的检查，我们是不需要过度担心这些检查带来辐射问题的。

需提醒的是，患者在做心脏CT检查前后要注意以下事项：（1）检查前空腹，不宜喝茶、咖啡等含咖啡因的饮品。（2）糖尿病患者需要提前48小时停用二甲双胍药物。（3）检查结束后24小时内多饮水，多排尿，以促进造影剂排出。饮水量无固定标准，一般1000～2000mL即可。（4）心功能不全等不宜大量饮水的情况下，可以根据医嘱适当使用利尿剂。（5）若出现发热、红疹、呼吸困难等情况，务必及时联系医生。

尽管心脏CT检查扫描速度较快，且相对安全，但仍不可忽视其危害性。如患者在做心脏CT检查时，需要通过静脉注射的方式，将造影剂注射到血管中，如果患者的血管状况本身就不是很好，特别是一些年龄较大的患者，很可能会损伤其血管，致使患者出现皮下血肿。此外，有些患者对造影剂过敏，可能会出现一些过敏反应，但医护人员都会为患者先做造影剂过敏试验，确定患者对造影剂不过敏的情况下，才会为患者做心脏CT检查。

总之，心脏疾病一直以来都是威胁人们身体健康和生命安全的常见疾病，所以我们平时一定要注意定期做心脏疾病影像检查，以便及早发现疾病，尤其是在感觉自己心脏不适时，建议尽早到医院做检查，及时接受治疗。