加强护理，预防小儿脑梗塞后遗症

杨云珍 袁萍

近年来，随着多种因素的影响，小儿脑梗塞发生率逐渐呈现上升趋势，严重威胁患儿身心健康，不利于其正常发育和成长，需要对患儿及时采取有效治疗手段，避免其在抢救后出现一定后遗症，如语言及肢体障碍、不良情绪等。为此需要进一步加强后遗症预防以及康复护理，促使患儿心态得到有效调整，提高治疗积极性，进而加快恢复。

脑梗塞又被称为缺血性脑卒中，主要是因脑部血液循环障碍，供应不足，出现缺血、缺氧等情况导致脑组织坏死或软化。其主要病因为动脉夹层、动脉炎、静脉窦血栓、血液系统疾病等。脑梗塞以中老年患者多见，不少年轻人就不以为然，但其实脑梗塞在任何年龄段均具有发病可能，而儿童患病往往会造成较大的生命健康威胁。

脑梗塞有较高的致残率，可导致瘫痪、失语、失明等。虽然儿童神经系统尚处于发育阶段，自身脑血管和神经可塑性较强，总体预后相对较好，但仍存在后遗症风险，即是因脑缺血造成软化灶压迫颅内神经，产生语言功能及肢体功能障碍等，严重情况可能出现偏瘫、偏盲、失语等，影响患儿身心健康。

针对小儿脑梗塞后遗症进行预防和康复护理，是目前神经内科护理工作的重点，结合相关研究以及实践，其主要是采用中西医结合护理措施。通过神经内科用药护理，结合中医辨证心理护理、按摩、针灸、中药热敷以及早期康复护理等，有助于降低脑梗塞患儿后遗症发生率、提高康复效率。具体可从以下几个方面入手：

1.神经内科常规用药护理和安全护理。主要是对患儿家长进行西药使用指导，帮助他们掌握正确的用药方法、用药时间、不良反应等，告诫家长要谨遵医嘱给患儿正确用药，同时做好患儿的安全防护，避免出现外部损伤。利用简单、生动的疾病知识画册，对患儿及其家长开展全面的健康宣教，促使其了解脑梗塞发病机制、危险因素、并发症及后遗症等，加强对疾病的认知，以提高患儿及其家长的自我管理能力和治疗依从性。

2.中医护理。开展中医辨证心理护理，按照患儿情绪现状采取针对性情志护理，如大龄患儿开展善意劝导；对愤怒情绪患儿采用情志制约方式，充分给予谅解和疏导；对悲观情绪患儿进行情志相胜护理；对恐惧情绪患儿实施鼓励和支持护理等。

应用中医按摩预防静脉血栓：患儿取仰卧位，从其上肢外关穴、曲池穴以及合谷穴等出发，直到下肢足三里、委中穴、阳陵泉穴等，再到太阳穴、百会穴依次按摩。要保证按摩手法由轻到重、由慢到快、先浅后深，每天按摩3次左右。同时可对患儿进行针灸护理，比如使用平补平泻法，对患儿外关、曲池、足三里、委中、阳陵泉等进行交替进针。也可对患儿采用中药热敷法，比如中药包内加入红花、丹参、当归、赤芍等，经水煮沸后，保持温度适宜贴敷在患侧。

护理人员还应开展早期康复护理，如引导患儿保持卧姿、抬高床头，进行下肢体位变化和上肢伸展训练，并根据患儿恢复情况，开展被动或主动训练，加快关节活动功能恢復。

综上所述，脑梗塞患儿在治疗后可能出现一定后遗症，为此在神经内科治疗中需要加强护理干预，以此降低后遗症发生概率，加快康复。结合相关研究，采用中西医结合护理，有助于以整体治疗为导向，开展辨证施治，显著提升患儿预后效果。