奥硝唑联合罗红霉素对人工种植牙术后预防感染的临床效果研究

刘国栋

（江西省丰城市人民医院，丰城 331100）

人工种植牙术是指牙齿缺失患者通过植入生物材料仿制的牙根或牙冠部分获得与原本牙齿相似的形状及功能的手术[1]。随着医学科技的进步，人工种植牙技术发展迅速，但仍会出现因骨吸收、种植体脱落等问题导致种植失败[2]。术后感染是导致人工种植牙术后发生骨吸收、种植体脱落等问题的重要原因，因此，为避免植牙术失败，植牙术后如何预防感染变得尤为重要。临床上多采用抗菌药物预防感染，但临床上抗菌药物应用广泛，耐药性普遍升高，难以找到单一高效的抗感染药物[3-4]，故本次研究采用药物联合方案，将临床上常用的两种药物奥硝唑和罗红霉素联合，旨在探究其在人工种植牙术后抗感染的效果。现研究取得一定成果，报道如下。

表1 两组患者一般资料比较

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年1月在我院进行人工种植牙的80例患者作为研究对象。纳入标准：需行人工种植牙术；近8周内未使用过无抗生素或抗菌药物；均采用非埋入式种植的手术方式；患者知情同意。排除标准：对使用药物过敏者；有骨积压情况者；有恶性肿瘤等其他严重疾病者。将80例患者随机分为A（40例）、B（40例）两组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法 两组均由同组医生进行人工种植牙手术。术前1 h，两组患者均给予奥硝唑（南京圣和药业，国药准字H20040337，0.5 g/5 mL），静脉滴注1.0 g，1 h内滴注完，术后12 h滴注0.5 g，每12 h一次，持续7 d。其中A组加用罗红霉素（Sanofi-aventis France，批准文号20100014，150 mg/片），空腹口服，150 mg/次，早晚各一次，持续7 d。术后叮嘱患者保持口腔清洁，注意饮食，禁食辛辣有刺激性的食物，密切监测患者种植体及周围情况，出现红肿等症状时及时处理。

1.3 指标评估 （1）预防效果评估标准。显效：术后患者种植牙及周围未出现红肿、疼痛等现象。有效：术后种植牙及周围出现轻微红肿，有轻度不适或疼痛现象，但会逐渐减轻至消失。无效：未达到以上标准。将显效与有效之和视为有效率[5]。（2）使用牙菌斑显色剂在着色时进行观察，对菌斑指数（PLI）进行评估：将菌斑程度按0~3计分，0表示龈缘区无菌斑；1表示龈缘区有少量菌斑在种植体表面，但肉眼观察不到，可用工具刮出；2表示龈缘区有中量菌斑；3表示有大量软垢在龈缘区会牙龈沟内[6-7]。

种植体周出血指数（mBI）：按种植体出血情况打0~3分，0为无出血，1为有少量点状出血，2为龈沟内有线状出血，3为重度出血[8]。探诊深度（PD）：使用带刻度式探针，记录探诊深度[9]。

1.4观察指标 治疗后7 d时，比较两组患者预防效果（显效、有效、无效）；比较两组患者种植牙PLI、mBI、PD指数。治疗期间，比较两组患者感染及其他药物不良反应（皮疹、恶心呕吐、头晕）发生率。

1.5 数据分析 数据分析使用SPSS 20.0软件，计量资料用(±s)表示，使用t检验进行组间比较，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1两组患者预防效果比较 治疗后7 d时，A组患者预防感染总有效率明显高于同时间B组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后7 d时预防效果比较[n（%）]

2.2两组患者种植牙相关指标比较 治疗后7 d时，两组患者种植牙PLI、mBI、PD比较无明显差异（P＞0.05），见表3。

2.3两组患者药物不良反应及感染发生情况 治疗期间，两组患者药物不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），见表4。

表3 两组患者治疗后7d时PLI、mBI、PD比较(±s)

表3 两组患者治疗后7d时PLI、mBI、PD比较(±s)

组别 种植牙颗数 PLI mBI PD A组B组 t P 69 73 0.33±0.28 0.29±0.24 0.916 0.361 1.09±0.15 1.12±0.22 0.944 0.347 2.05±0.46 2.07±0.45 0.262 0.794

表4 两组患者治疗期间药物不良反应及感染发生情况[n（%）]

3 讨论

人体口腔属于非无菌环境，因此人工种植牙术后极易发生感染，一旦种植体出现感染，会导致种植体短期松动甚至是脱落，进一步导致种植牙失败，因此临床上因重视人工种植牙术后感染预防工作[10-11]。

临床研究证实，种植体周围发生的感染与牙周感染类似，都是由厌氧菌主导，因此，术后使用合适的抗菌药物能有效预防种植体感染[12-14]。本次研究中发现，治疗后7 d时，A组患者预防总有效率明显高于同时间B组，且预防总有效率高达92.50%，同时A组感染率也明显低于同时间B组。这说明使用奥硝唑联合罗红霉素预防人工种植牙术后感染明显比单独使用奥硝唑效果好，能有效减少术后感染的风险。推测其原因可能是，奥硝唑是一种硝基咪唑类抗生素，其分子中的硝基能通过破坏厌氧菌DNA，使厌氧菌双螺旋结构瓦解，进而达到杀灭厌氧菌的作用[15]。奥硝唑的药物作用效果较强，但其耐药性问题较为明显，这导致单一使用奥硝唑组治疗效果并不理想。罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，其主要通过与细菌50S核糖体亚基进行结合，阻断转肽作用与mRNA移位，从而起到抑制细菌蛋白质合成的作用。罗红霉素具有消炎作用强，见效快等特点，与奥硝唑联用后共同发挥出灭菌与抑制病菌合成的协同作用，从而有效减少术后感染的发生。

PIL、mBI、PD等指标常用来反应牙周环境健康情况，PIL常用来反应牙龈区菌斑的数量，其数值越大表明牙龈区菌斑越多；mBI常用来反应牙龈区炎症情况，其指数越高表明牙龈区炎症越严重；PD常用来反应牙周组织的破坏程度，其指数越高表明牙周组织受破坏越严重。本次研究中发现，治疗后7 d时，两组患者PLI、mBI、PD比较无明显差异，且治疗期间两组患者均无明显药物不良反应。这说明奥硝唑与罗红霉素联合并不会增加药物不良反应的发生，且不会引起其他牙周环境异常，安全性较好。

综上所述，对人工种植牙术患者使用奥硝唑联合罗红霉素，能起一定协同作用，有效减少术后种植体感染的发生，且安全性有保障。