半夏泻心汤治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效及对患者生活质量的影响分析

朱传和 梅 成

(1.河南省罗山县中医院内三科 信阳 464200；2.黑龙江省中医医院针灸脑病六科 哈尔滨 150001)

糖尿病性胃轻瘫属于消化系统疾病，是糖尿病常见的并发症之一，会导致患者发生胃排空延迟，患者的主要临床表现为恶心、胀满、呕吐、早饱等，对患者的正常生活及身体健康影响极大，同时还会影响到药物与食物的吸收及消化，进而导致患者的血糖控制效果受到影响，影响糖尿病的治疗，使得其病情加重[1]。对于糖尿病性胃轻瘫患者，临床主要使用药物展开治疗，以往临床多使用常规西药治疗，如枸橼酸莫沙必利，能够缓解患者的症状，但总体不佳且无法达到根治效果[2]。因此本医院在常规西药治疗基础上给予患者半夏泻心汤，取得了显著治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月-2021年6月在本医院接受治疗的糖尿病性胃轻瘫患者122例为研究对象，通过掷骰子将所有患者平均分为实验组和对照组各61例。研究得到医院伦理委员会批准，患者与其家属知晓研究具体内容并配合。所有患者均与以下标准一致：纳入标准：(1)与糖尿病性胃轻瘫的临床诊断依据一致；(2)了解研究内容，资料完整且意识清晰。排除标准：(1)依从性不佳；(2)存在恶性肿瘤、胃粘膜糜烂、胃溃疡等疾病；(3)处于哺乳期或妊娠期；(4)对研究用药存在过敏反应；(5)存在严重器官疾病或精神障碍疾病。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，包括：控制饮食、胰岛素注射、加强运动、调整作息等。

在上述常规治疗基础上给予对照组患者枸橼酸莫沙必利(瑞琪 枸橼酸莫沙必利片，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315)进行治疗，每天给药3次，饭前半小时口服，每次服用剂量为5mg。在对照组患者的治疗基础上给予实验组患者半夏泻心汤进行治疗，其基础药方是：姜半夏15g、党参15g、干姜15g、厚朴15g、黄芩15g、枳壳15g、炙甘草10g与黄连5g。结合患者的症状加减药物，若患者存在明显口渴，则增加葛根15g、石斛10g与玉竹10g；若患者存在泛酸，则增加海蛤粉30g与海螵蛸15g；若患者存在恶心及呃逆，则增加生姜6g与旋覆花12g；若患者存在气虚，则增加黄芪30g；若患者存在湿热，则增加砂仁8g、陈皮6g与白蔻仁10g；若患者存在血瘀，则增加丹参20g与川芎10g。水煎服，每天1剂，取400mL汤汁，早晚餐前半小时各服用1次。

两组患者均连续治疗1个月。

1.3 评价标准

(1)疗效：计算治疗后的中医证候积分降低率，据此评价两组患者的治疗效果，标准如下：患者的相关体征及临床症状全部消失或基本消失，中医证候积分降低率超过90%，认定治愈；患者的相关体征及临床症状显著缓解，中医证候积分降低率达到70%～90%，认定显效；患者的相关体征及临床症状有所缓解，中医证候积分降低率30%～69%，认定好转；患者的相关体征及临床症状没有变化或加重，中医证候积分降低率低于30%，认定无效。计算两组患者的治疗总有效率并进行对比。(2)生活质量：在治疗后对两组患者的生活质量展开评估，方式为生活质量测评量表，包括情感功能、社会职能、躯体功能、角色功能，每项内容的评分范围是0～100分，评分越低则表明患者的生活质量越差，计算平均分并互相比照。(3)血糖水平：在治疗前与治疗后对两组患者的血糖情况展开测评，包括：糖化血红蛋白水平、餐后2h血糖水平与空腹血糖水平，计算平均值并互相比照。(4)症状积分：对两组患者治疗后的症状程度展开测评，包括恶心、厌食、胀满、呕吐与早饱5项内容，评分范围均是0～6分，评分越高则说明患者的症状越严重，计算平均分并对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

两组患者一般资料的详细数据，相互比照，所得出结果全部是P>0.05，见表1。

表1 两组患者一般资料的详细数据与差异

2.2 疗效

对照组患者和实验组患者的治疗总有效率互相比照，表明实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的疗效评估结果与差异[n(%)]

2.3 生活质量

对照组患者和实验组患者的各项生活质量评分互相对比，结果表明实验组的生活质量显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后的生活质量评估详情与差异分)

2.4 血糖水平

对照组患者和实验组患者治疗后的血糖水平均显著低于治疗前，且实验组患者均显著低于对照组患者(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗前、后的血糖水平测量结果与差异

2.5 症状积分

对照组患者和实验组患者的各项症状积分展开对比，表明实验组的症状程度均显著低于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组患者的症状程度测评结果与差异分)

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病，会导致患者的血糖长期处于高水平状态，不仅会影响到患者的身体健康，同时会导致患者的组织器官受到慢性损害，进而引发多种并发症[3]。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病并发症中十分常见的一种，其发生率最高可达到76%左右，近些年因人口老龄化、饮食结构及生活方式改变等诸多因素影响，该疾病的发生率有所增加，受到广泛关注[4]。

糖尿病性胃轻瘫对患者的血糖水平与生活质量影响极大，临床对该类疾病患者主要使用药物展开治疗[5]。以往主要使用西药治疗，如枸橼酸莫沙必利，该药物属于促胃肠动力药，能够促进机体释放乙酰胆碱，可增强胃肠道的运动能力，可使消化系统排空能力增强，进而使患者的症状得到显著缓解，但该药物往往治标不治本，停药后一段时间后可能复发[6]。基于上述情况，对糖尿病性胃轻瘫患者应用中药进行治疗十分必要[7]。中医将该疾病归属于积滞、痞满等范畴，认为该疾病的治疗应以调和脾胃、降逆消痞、和中补气为治疗原则，本次研究中使用的中药方剂为半夏泻心汤，其基础药方中半夏为君药，具有散结消痞、止呕降逆的作用；臣药中，干姜具有散寒温中的作用，党参具有益气补中的作用，厚朴具有宽中下气、健脾的作用，黄芩具有燥湿清热的作用，枳壳具有消胀行滞、宽中理气的作用，炙甘草具有止痛清热、益气健脾的作用，黄连具有解毒泻火的作用，诸药合用能够使患者的相关临床表现得到显著缓解，标本兼治，此外该方剂能够根据患者的实际情况对药物进行加减，可保证治疗更加具有针对性，患者的症状缓解更加迅速[8]。本次研究结果显示：对照组患者和实验组患者的治疗总有效率与各项生活质量评分进行比照，表明后者均显著高于前者；对照组患者和实验组患者治疗后的血糖水平均显著低于治疗前，且实验组患者均显著低于对照组患者；对照组患者和实验组患者的各项症状积分进行比照，表明后者均显著低于前者；上述指标比照均有很大差异(P<0.05)。上述结果与杨旭等[9]研究基本一致，充分证实了采用半夏泻心汤治疗糖尿病性胃轻瘫的有效性。

综上所述，于枸橼酸莫沙必利基础上对糖尿病性胃轻瘫患者采用半夏泻心汤进行治疗可起到积极效果，能够使患者的相关体征与症状显著缓解或消失，可有效降低并控制患者的血糖水平，同时能够使其生活质量提高，具有推广应用的价值。