盐酸氨溴索对慢性支气管炎患者咳痰及肺部啰音消失时间的影响

张璐

【摘要】 目的：探讨盐酸氨溴索对慢性支气管炎患者咳痰及肺部啰音消失时间的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2021年6月中国人民解放军北部战区总医院收治的100例慢性支气管炎患者的临床资料。按照用药干预方案的差异分为对照组和研究组，每组50例。对照组予常规治疗，研究组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索治疗。比较两组临床治疗效果、临床症状消失时间、药物不良反应发生情况及肺功能[用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC%]。结果：研究组总有效率为92.0%，高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组咳嗽、咳痰、肺啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，研究组FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC%水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性支气管炎患者施以盐酸氨溴索治疗，可缩短患者咳痰及肺部啰音消失时间，促进臨床康复，还可提升疗效，改善患者肺功能，药物不良反应发生率低，安全性高，值得应用。

【关键词】 盐酸氨溴索 慢性支气管炎 肺啰音

Effect of Ambroxol Hydrochloride on the Disappearance Time of Expectoration and Pulmonary Rales in Patients with Chronic Bronchitis/ZHANG Lu. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： -140

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Ambroxol Hydrochloride on the disappearance time of expectoration and pulmonary rales in patients with chronic bronchitis. Method： The clinical data of 100 patients with chronic bronchitis treated in the General Hospital of the Northern Theater of the Chinese People’s Liberation Army from January 2020 to June 2021 were collected and analyzed retrospectively. According to the difference of medication intervention plan， they were divided into control group and study group， 50 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the study group was treated with Ambroxol Hydrochloride on the basis of the control group. The clinical treatment effect， clinical symptom disappear time， adverse drug reaction and lung function [forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow rate （PEF）， forced expiratory volume in the first second （FEV1） and FEV1/FVC%] were compared between two groups. Result： The total effective rate of the study group was 92.0%， which was higher than 74.0% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of cough， expectoration， lung rales and fever in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the levels of FEV1， FVC， PEF and FEV1/FVC% in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Ambroxol Hydrochloride in the treatment of patients with chronic bronchitis can shorten the disappearance time of expectoration and pulmonary rales， promote clinical rehabilitation， improve the curative effect and improve patients’ pulmonary function. It has low incidence of adverse drug reactions and high safety. It is worthy of application.

[Key words] Ambroxol hydrochloride Chronic bronchitis Pulmonary rales

First-author’s address： General Hospital of the Northern Theater of the Chinese People’s Liberation Army， Liaoning Province， Shenyang 110024， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.033

慢性支气管炎属于呼吸科较为常见的非特异性慢性炎性反应，主要指气管、支气管黏膜及临近组织发生的慢性炎症[1]。老年人为该病的多发群体，临床认为烟尘和寒冷是其主要发病因素[2]。慢性支气管炎患者多表现出喘息、咳嗽、咳痰等症状。该病病情具有易反复发作性，临床治愈难度大[3]。由于慢性支气管炎病情易反复，随着病情的进展会影响肺功能，甚至引发阻塞性肺气肿及肺源性心脏病，对患者生命健康安全造成严重威胁，已受到臨床治疗的重视[4]。在慢性支气管炎的急性发作期，由于机体遭受病原菌感染，患者痰液量多且黏稠，不易咳出，导致呼吸阻塞症状加重，临床治疗的关键在于祛痰，确保呼吸通畅[5]。既往临床对于该病主要予以控制感染、镇咳平喘、祛痰等常规治疗，疗效欠佳，且当前临床可用的疗效较好的祛痰药较少[6]。对此，本研究应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，以求获得更为显著的治疗效果，现结合临床做以下探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年1月-2021年6月中国人民解放军北部战区总医院收治的100例慢性支气管炎患者的临床资料。纳入标准：（1）完善X线、血常规等各项相关检查，结合临床，参照文献[7]《实用内科学》相关慢性支气管炎判定标准确诊为慢性支气管炎，肺部均有病灶;（2）参与本研究前2个月未应用激素类治疗药物。排除标准：（1）合并其他感染性疾病;（2）对本研究所涉及的治疗药物存在禁忌;（3）有肺源性心脏病、肺气肿;（4）合并肝、肾等重要脏器功能衰竭。按照用药干预方案的不同分为对照组和研究组，每组50例。本研究获得了医院伦理委员会的审核、批准，患者或其家属已知晓，并在此研究的知情同意书上签字。

1.2 方法 对照组予常规治疗，抗感染药物红霉素（生产厂家：天津康宝天然药物有限公司，批准文号：国药准字H12020874，规格：0.125 g）口服，125 mg/次，2次/d;化痰止咳药物盐酸氯哌丁片（生产厂家：辽源市百康药业有限责任公司，批准文号：国药准字H22021157，规格：10 mg）口服，10 mg/次，3次/d;平喘解痉氨茶碱（生产厂家：山西太原药业有限公司，批准文号：国药准字H14020283，规格：0.1 g）口服，100～200 mg/次，3次/d，给予补充维生素及补液纠正机体水电解质失衡等，连续治疗2周[8-10]。研究组在对照组基础上采用盐酸氨溴索注射液（生产厂家：江苏海岸药业有限公司，批准文号：国药准字H20213353，规格：4 mL︰30 mg），静脉滴注，将30 mg盐酸氨溴索与0.9%氯化钠溶液100 mL混溶，1次/d，持续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组治疗效果，显效：患者肺部听诊呼吸音清晰，黏液全部排出，肺部炎症病灶吸收幅度超过70%;有效：治疗后患者黏液大部分排出，肺部啰音减弱，肺部炎症病灶吸收幅度为<70%;无效：治疗后患者病情加重，咳痰量增多，痰液黏稠，肺部炎症病灶未见无好转，两肺听诊呼吸音无改善或加重[11]。（2）比较两组咳嗽、咳痰、肺啰音、发热消失时间。（3）比较两组药物不良反应发生情况，包括心率过快、咽部不适、乏力、口干和胃肠道反应。（4）比较两组肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC%，在对患者进行药物干预前及疗程结束后进行肺功能检测，检测仪器为日本美能肺功能检测仪，型号：AS-507。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男27例，女23例;年龄43～78岁，平均（61.0±2.4）岁;病程3～6年，平均（4.9±0.5）年。研究组男26例，女24例;年龄45～79岁，平均（61.40±23）岁;病程3～7年，平均（5.1±0.4）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组疗效比较 研究组总有效率为92.0%，高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（字2=5.772，P<0.05），见表1。

2.3 两组临床症状体征复常时间比较 研究组咳嗽、咳痰、肺啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.475，P<0.05），见表3。

2.5 两组干预前后肺功能比较 干预前，两组FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC%水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC%水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性支气管炎属于呼吸系统常见多发疾病，患者会出现咳痰、咳嗽等症状，患病后患者气道的分泌物会增多，从而使气道狭窄，减弱纤毛的运动能力，致使致炎症反应加重，使细菌在气道内大量生长，引发炎症感染，使病情反复[12]。临床研究显示，年龄越大，患有慢性支气管炎的概率就越高。主要是伴随年龄增长，人体组织器官衰退，导致机体免疫能力降低，待遭遇致病因素或气候突变时，机体不能完全抵抗，使支气管损伤，成为诱发该病的重要因素[13]。相关研究显示，有害颗粒、气体的吸入及环境因素等是引发慢性支气管炎的直接病因，尽早避免二手烟侵害、戒烟对预防慢性支气管炎具有积极意义[14]。当前临床各类治疗方案在该病的治疗中常见，但由于慢性支气管炎病程长且易反复，常规干预手段治疗效果欠佳，有的患者会因病情反复导致治疗信心丧失、治疗依从性下降，使病情加重[15]。所以，临床需要更为有效且安全性高的治疗方案干预。对此本研究对患者应用了盐酸氨溴索治疗。

此次研究中，研究组咳嗽、咳痰、肺啰音、發热消失时间均短于对照组（P<0.05），充分表明研究组治疗药物在促进临床症状恢复中的积极作用，具有显著的临床价值。分析主要原因可能是：盐酸氨溴索是应用范围较广的临床治疗药物，对气管炎症可发挥积极的抑制作用。可促进炎性递质的释放，缓解患者的喘憋、呼吸困难、咳嗽等临床症状，同时能帮助患者快速排痰，对促进呼吸道通畅、改善呼吸功能具有积极效果[16-18]。除此之外，盐酸氨溴索可发挥去除自由基的作用，能够较好地吸收炎症分泌物，从而利于患者肺部纤毛运动能力的改善，改善患者咽部不适症状，对促进呼吸系统的清洁、防御发挥积极作用[19]。慢性支气管炎属于慢性炎症反应，通过盐酸氨溴索对患者进行干预治疗，可使患者机体炎性反应得到有效缓解，使机体血气水平得到改善，在治疗中药物成分可对气道发挥直接作用，从而更加利于患者缩短临床症状恢复时间[20]。

本研究中，研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05），表明研究组治疗方案对提升治疗效果的积极作用，主要是盐酸氨溴索作为溶解黏液类药物，可发挥解痉平喘、化痰止咳的功效，可将痰液黏液中的糖蛋白多糖纤维进行有效溶解，显著降低黏液的黏稠度[21]。此外盐酸氨溴索还可促使肺表面活性物质及呼吸液分泌，使气道润滑度及含水量提升，利于纤毛活性的改善，更利于纤毛运动能力增强，使黏液对气道壁的附着力下降[22]。以上几种功效一同发挥作用，可促进咳痰排出，使患者呼吸通畅，促进肺功能改善，本研究中，经药物干预，量组各项肺功能指标水平均改善，研究组FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC%水平均高于对照组（P<0.05）。此外，盐酸氨溴索还能对炎症细胞及炎性递质发挥作用，发挥良好的抗炎效果，使紊乱的T淋巴细胞复常，利于患者机体免疫能力增强，同时跟抗氧化剂发挥协同作用，清除自由基，使机体氧化应激反应缓解，促进临床康复[23]。

综上所述，对慢性支气管炎患者施以盐酸氨溴索治疗，可缩短患者咳痰及肺部啰音消失时间，促进临床康复，还可提升疗效，改善患者肺功能，药物不良反应发生率低，安全性高，值得应用。

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（收稿日期：2021-09-09） （本文编辑：张明澜）