枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法治疗HP阳性慢性胃炎的效果

崔冰洁

（孟津县人民医院，河南孟津 471100）

近年来，慢性胃炎的发病率逐渐增高，幽门螺旋杆菌（HP）感染是引发慢性胃炎的主要原因，患者表现为上腹饱胀、反酸、恶心、食欲减退等，HP是可以存活于人类胃部的微厌氧菌，若不采取有效措施将其根除，则会导致胃炎长期反复发作，造成胃溃疡、胃穿孔等，甚至引发胃癌[1-2]。目前西医治疗慢性胃炎常采用四联疗法，可缓解患者反酸、嗳气等临床症状，清除HP，但长期使用抗生素会导致HP耐药性增高，影响治疗效果，而枫蓼肠胃康颗粒具有清热除湿化滞之功效，可用于慢性胃炎的治疗[3]。鉴于此，本研究在HP阳性慢性胃炎患者中采用枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法治疗，探讨该疗法的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年3月至2020年4月我院收治的150例HP阳性慢性胃炎患者，采用交替分组法分为2组，各75例。观察组男性36例，女性39例；年龄22～54岁，平均（37.45±4.23）岁；病程1～6年，平均（3.46±0.41）年。对照组男性37例，女性38例；年龄23～55岁，平均（38.35±4.42）岁；病程1～6年，平均（3.53±0.52）年。两组一般资料比较具有可对比性（P＞0.05）。全部患者及家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准：纳入标准：①符合慢性胃炎的诊断标准[4]；②14C尿素呼气试验显示幽门螺旋杆菌（HP）阳性；③近4周内未使用过抗生素、铋剂等药物治疗。排除标准：①对本研究药物过敏；②伴有其他消化系统疾病；③伴有精神障碍或依从性差；④合并恶性肿瘤；⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组：予以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法治疗，具体用法为雷贝拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林1g/次，2次/d；克拉霉素0.5g/次，2次/d；胶体果胶铋150mg/次，3次/d。连续治疗2周。

1.3.2 观察组：在对照组基础上加用枫蓼肠胃康颗粒，温水冲服，8g/次，3次/d。连续治疗2周。

1.4 评价指标：胃肠功能指标：于治疗前、后，清晨采集两组患者空腹静脉血5mL，3000r/min离心10min取血清，采用放射免疫法检测患者血清胃动素、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平；HP转阴性：治疗结束后对两组患者进行14C尿素呼气试验检测HP感染是否转阴；不良反应：记录两组治疗期间恶心呕吐、食欲下降、头晕等发生情况。

1.5 统计学方法：运用SPSS 24.0统计学软件，以百分数和例数表示计数资料，采用χ2检验组间数值；以（±s）表示计量资料，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能指标：治疗前，两组胃动素、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组胃动素水平较治疗前升高，且观察组高于对照组；两组胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组胃肠功能指标对比（±s）

表1 两组胃肠功能指标对比（±s）

注：与本组治疗前相比，a P＜0.05

胃蛋白酶原Ⅱ（μg/L）治疗前 观察组(n=75)210.34±31.56 284.06±42.63 30.56±6.54时间 组别 胃动素（pmol/L）胃蛋白酶原I（μg/L）对照组(n=75)211.01±30.77 279.68±40.96 31.23±3.69 t值 0.132 0.642 0.773 P值 0.895 0.522 0.441治疗后 观察组(n=75)298.05±45.32a 96.58±30.88a 11.97±3.41a对照组(n=75)245.37±37.84a 131.75±36.04a 15.36±4.52a t值 7.727 6.418 5.185 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 HP转阴率：治疗结束后观察组HP转阴61例，转阴率为81.33%；对照组HP转阴46例，转阴率为61.33%；观察组HP转阴率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.335，P=0.007）。

2.3 不良反应：治疗期间，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.315，P=0.575），详见表2。

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨论

慢性胃炎是消化内科常见疾病，与HP感染、不良饮食习惯等因素有关，其中HP感染情况与慢性胃炎的发生、发展及治疗预后密切相关，治疗慢性胃炎的关键环节是根治HP感染[5]。目前西医常采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法治疗HP阳性慢性胃炎，可有效抑制胃酸分泌，抑制HP感染，缓解患者的临床症状，但目前抗生素被广泛使用，导致HP的耐药性增强，四联疗法的治疗效果较预期明显降低，因此需要探讨治疗HP阳性慢性胃炎更有效的方案。

中医将慢性胃炎归置在“胃脘痛”等范畴，认为该病是由于外感湿热邪毒后伤及脾胃，从而导致脾胃运化失常[6]。枫蓼肠胃康颗粒是由牛耳枫、辣蓼等成分组成的中药制剂，可抗炎、抗菌，对胃酸及胃液的分泌有抑制作用[7]。本研究显示，治疗后观察组HP转阴率高于对照组，表明枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法可提高HP阳性慢性胃炎患者的HP转阴率。分析其原因在于，四联疗法中雷贝拉唑与阿莫西林、克拉霉素联合使用，具有长效消炎杀菌的作用，胶体果胶铋可于胃部形成稳定的保护膜，避免胃黏膜受损，并可增加抗生素活性[8]；而枫蓼肠胃康颗粒可清热除湿化滞，在保护胃黏膜的同时，可抑制胃酸及胃液分泌，与四联疗法联合使用可增强对胃黏膜的保护，进一步增强抗生素活性，提高疗效。此外，有研究证明，HP在酸性环境中可被胶体果胶铋直接消除，而枫蓼肠胃康颗粒与四联疗法联合治疗，可提升胶体果胶铋药效，提高HP转阴率[9]。胃动素作为上皮细胞分泌的重要激素，可促进胃肠运动，并可调节胃黏膜的萎缩及肠化程度；胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ在胃黏膜严重受损后进入血液，从而导致血清水平升高[10]。本研究结果还显示，治疗后两组胃动素水平较治疗前升高，且观察组高于对照组；两组胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平较治疗前低，且观察组低于对照组，表明枫蓼肠胃康颗粒与四联疗法联合治疗HP阳性慢性胃炎可进一步改善患者胃肠功能。此外，两组在治疗期间的不良反应发生率差异不显著，说明枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法治疗HP阳性慢性胃炎具有良好的安全性。

综上所述，枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法治疗HP阳性慢性胃炎可调节患者胃肠功能，提高HP转阴率，且用药安全。