正常孕产妇心电图异常特点分析及临床价值研究

游佳莹 黄梓璇 侯存月 庄碧珊

（广东省汕头市第二人民医院，广东汕头 515000）

针对孕产妇在实施孕期保健期间，心电图作为常规检查方式获得广泛运用。其能够就产妇是否患有心血管疾病进行明确反映[1]。就正常孕产妇表现出的心电图异常特点进行分析，对于母婴安全保障具有重要意义[2]。本研究旨在探讨正常孕产妇表现出的心电图异常特点，为达到母婴安全提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2020年1月至12月1362例于门诊就诊正常孕产妇作为诊断研究对象；纳入标准：均接受常规18导联心电图检查；对于资料收集均配合。排除标准：以往存在严重器质性心脏病史；存在沟通、认知障碍。年龄20～43（29.99±3.25）岁。

1.2 方法：安排专职心电图医生针对所有正常孕产妇展开心电图检查操作。协助孕产妇于仰卧位条件下接受检查，并且需要保持安静，针对所有孕产妇展开常规18导联描记，采用深圳理邦公司生产的SE-12 Express数字式十二道心电图诊断仪完成。就获得结果，利用人工分析以及仪器自动分析方法完成对应判断。

1.3 观察指标：对于本研究1362例正常孕产妇完成检查后发现，就心电图异常比例进行统计。并年龄段分布、孕周分布、异常心电图类别进行分析。

1.4 统计学方法：运用SPSS22.0软件分析数据，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄段分布情况分析：各年龄段心电图异常发生率比较，差异有统计学意义（χ2值=10.8171，P值=0.0044），详见表1。

表1 年龄段分布情况分析

2.2 孕周分布情况分析：就孕周分布进行分析，＜12w 409例孕产妇中，151例呈现出心电图异常现象；12～28w732例孕产妇中，300例呈现出心电图异常现象；＞28w221例孕产妇中，88例呈现出心电图异常现象，差异有统计学意义（χ2值=29.5206，P值=0.0000），详见表2。

表2 孕周分布情况分析

2.3 异常心电图类别分析：就异常心电图类别进行分析，以窦性心律不齐比例最高，达到173例（32.096%）；其次为窦性心动过速150例（27.829%），详见表3。

表3 异常心电图类别分析

3 讨论

本研究发现，孕妇心电图异常同年龄存在相关性，同孕期表现出显著相关性。对于妊娠中期、晚期孕妇而言，其存在较高概率表现出心电图异常现象。孕妇作为特殊群体之一，不同年龄段，因为受情绪、内分泌以及植物神经功能调节影响，特别于20～25岁，孕妇植物神经功能调节较强，表现出窦性心律不齐，心动过速等异常心电图发生率较高[3]。于妊娠期，因为心排出量以及母体血容量呈现出一定程度增加，在心脏移位以及心率加快等系列因素共同影响下，导致心脏负担加重。特别于孕中期、晚期表现出更重心脏负担，从而心电图异常发生率较高[4]。对此在实施常规心电图检查期间，同其他孕期正常孕产妇比较，此阶段存在较高概率表现出心电图异常现象[5]。

就正常孕产妇表现出心电图异常机制进行分析：①孕妇在孕期较易表现出紧张、焦虑以及抑郁等情绪，不良情绪同自主神经紊乱表现出显著相关性，在自主神经紊乱状态下，会导致交感神经呈现出异常兴奋现象，对应表现出心动过速现象，使心脏功能呈现出异常现象；②伴随孕周增长，孕妇血容量会增大，耗氧量也会增加心肌细胞相对缺氧，并且因为胎儿对孕妇子宫产生压迫，从而使孕妇机体呈现出高动力血液循环状态，导致心率增快，呈现出心律失常等现象；③妊娠晚期孕妇会表现出显著子宫增大现象，增大的子宫压迫胃肠道 引起胃肠道的神经反射，呈现出期前收缩等心电图异常现象，因为心脏移位以及体型肥胖，会呈现出电轴偏移等心电图异常现象；④妊娠晚期孕妇会呈现出交感神经兴奋现象，从而使心率增快，导致房室结传导速度加快，呈现出短P-R间期现象。⑤妊娠期雌激素水平不断升高、新陈代谢旺盛使交感神经张力增大，呈现出ST-T改变等心律失常现象。

通常而言，在未患有基础心脏病情形下，通过对症治疗以及适量吸氧，可将心脏负担有效减轻，对于部分心电图可确保表现正常，不会对妊娠与分娩造成影响[6]。但如产妇伴有心脏病，会导致心脏负荷有所加大，从而呈现出更严重心功能损害现象，未经及时处理，较易呈现出母婴死亡情况，对此将孕期保健加强，对于产前检查定期开展，合理展开常规心电图检查意义显著[7]。在孕周不断增加情形下，产妇子宫表现出一定程度增大，使横膈抬高以及腹压增加，因为心脏容量增加对应导致心排血量有所增加，从而使心电呈现出生理不稳定现象，表现出ST-T异常现象[8]。通过实施心电图检查，能够就心血管高危因素孕妇进行及时筛查，并且给予重点指导以及监护，合理展开对应治疗，对病情进一步发展给予控制，对母婴安全做出最大限度保障，从而使母婴死亡率降低，将人口素质提高[9]。

对此就孕前、婚前保健宣教需要充分重视，对于医学检查需积极展开，将孕前保健、婚前保健力度加强，对于最佳受孕时期有效明确，并且就常规心电图检查必要性以及重要性进行积极宣传，以使孕妇自我保健意识提高。此外对于高危孕妇筛查制度严格执行，研究具体干预措施做好定期随访工作，对于系列问题能够及时发现，并展开有效处理，从而使母婴死亡率降低[10]。

综上所述，对于正常孕产妇实施心电图检查发现，孕中期、孕晚期孕妇存在较高概率表现出心电图异常现象，对此需要将孕期保健力度充分加强，特别将妊娠晚期保健力度加强，对于心电图异常情况可以及时发现并进行有效处理，就并发症出现给予充分预防，使母婴结局获得显著改善。