肺炎患儿服药依从性与心理行为的相关性分析

张 蕊

（夏邑县人民医院，河南商丘 476400）

随着现代医疗的不断发展与完善，抗感染、抗炎类药物逐渐被应用于肺炎疾病治疗中，并取得了良好的治疗效果，可有效抑制患儿机体炎性浸润，改善各项临床体征，但临床治疗中发现，部分儿童服药依从性较差，缺乏良好的遵医行为，因此，尽早明确肺炎患儿服药依从性低下的相关影响因素，可为临床防治策略的拟定提供依据[1]。相关研究表明，心理行为因素可能与服药依从性息息相关，消极的心理行为会造成患儿丧失治疗信心，降低治疗依从性，但目前临床尚未得到证实[2]。鉴于此，本研究将探讨肺炎患儿服药依从性与心理行为的相关性，以指导临床积极防治，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年8月至2020年8月于夏邑县人民医院接受治疗的73例肺炎患儿，其中男35例，女38例；年龄3～14岁，平均年龄（8.10±1.05）岁；病程7～17d，平均病程（11.24±1.98）d。纳入标准：①符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》[3]中肺炎诊断标准，并经血液、胸部X光片、脉搏血氧测定等检查确诊；②患儿无精神类疾病，可配合完成相关调查；③所有患儿家属均了解此项内容，且与本院签署相关知情同意书。排除标准：①先天性肺功能发育不全；②中途退出者；③重症肺炎患儿。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 服药依从性评估：参照本院自制的肺炎患儿服药依从性评估量表，评估所有患儿服药依从性，量表克伦巴赫系数为0.794，信效度为0.827，该量表主要包含服药时间、服药剂量、服药次数、遵医行为4个维度，共计15个条目，总得分为30分，得分越高，则提示患儿服药依从性越优。将得分为20～30分患儿纳入依从性良好组，反之则为依从性低下组。

1.2.2 基线资料及心理行为水平统计：统计所以患儿基线资料及心理行为水平，内容包括：性别（男、女）、年龄、病程、心理行为[参照艾氏行为量表（CBCL）[4]评估所有患儿心理行为水平，对于年龄较小无法完成调查的患儿由其家属代为填写，该量表主要包括躯体主诉、社交问题、思维、注意力等多项内容，采用Likert 3级评分法，根据没有、偶尔、经常分别计1分、2分、3分，得分越高，则提示心理行为问题越严重。

1.3 统计学方法：运用SPSS24.0软件处理数据，计数资料以%和n表示，组间比较采用χ2检验；全部计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；肺炎患儿服药依从性低下的相关影响因素经Logistic回归检验；肺炎患儿服药依从性与心理行为的相关性采用一般线性双变量Pearson直线相关检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性评估结果：73例肺炎患儿中，服药依从性低下28例，占38.36%，平均服药依从性得分为（12.16±1.37）分；服药依从性良好45例，占61.64%，平均服药依从性得分为（23.68±1.54）分。

2.2 基线资料及心理行为水平比较：性别、年龄、病程与服药依从性无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；CBCL评分与服药依从性有关，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 基线资料及心理行为水平比较 [n（%）]

2.3 Logistic分析：肺炎患儿心理行为问题严重是导致服药依从性低下的危险因素（OR＞1，P＜0.05），详见表2。

表2 Logistic分析结果

2.4 肺炎患儿服药依从性与心理行为的相关性分析结果：采用双变量Pearson直线相关性分析发现，肺炎患儿服药依从性与心理行为问题呈负相关（r=-0.753，P=0.000）。

3 讨论

肺炎为临床儿科常见的病症之一，主要由于儿童呼吸功能尚未发育完全，呼吸道管腔狭窄，纤毛运动能力较弱，从而导致炎症容易向下发展成肺炎，如未及时治疗，可累及多个重要器官，对患儿正常生活及健康造成严重影响[5-6]。目前临床治疗肺炎多采用药物控制，可有效缓解患儿咳嗽、喘息等体征，但临床应用中发现，部分患儿服药依从性较低，导致预后效果不佳，因此，本研究旨在探寻肺炎患儿服药依从性较低的相关影响因素，指导临床及时预防[7]。

本研究结果显示，73例肺炎患儿中，服药依从性低下28例，占38.36%；服药依从性良好45例，占61.64%，表明部分肺炎患儿存在服药依从性低下情况，临床需重视，及时采取针对性的防治措施。本研究中经多项Logistic回归分析结果显示，肺炎患儿心理行为问题严重是导致服药依从性低下危险因素；采用双变量Pearson直线相关性分析发现，肺炎患儿服药依从性与心理行为问题呈负相关。分析原因在于，肺炎疾病病程较长，且易反复，严重时临床多需要住院进行治疗，在住院治疗过程中，患儿处于陌生的环境，无法进行户外活动，并与周围熟悉的小伙伴、亲人分离，在此过程中，易导致患儿产生紧张、焦虑等不良心理行为，从而造成部分患儿拒绝配合医护人员进行治疗，逐渐降低服药依从性[8-9]。同时，在治疗过程中，因药物治疗不到位，导致病情加重，病程延长，从而造成后续治疗方案更为复杂，加重患儿消极心理行为，进一步降低其服药依从性，形成恶性循环，从而影响患儿预后[10]。此外，心理行为问题越严重的患儿，会逐渐支配肢体产生退缩或攻击性行为，对亲属或医护人员产生制产生抵触，从而易导致患儿服药依从性降低。因此，临床对心理行为问题严重的患儿应用积极予以心理疏导，可督促家长多陪伴患儿，多与其进行有趣的互动等，以期改善其心理行为水平。

综上所述，部分肺炎患儿存在服药依从性低下情况，可能与其心理行为水平有关，且患儿心理行为问题严重是导致肺炎患儿服药依从性低下的重要危险因素，临床应重视，积极优化患儿心理行为，以期提升患儿服药依从性。