盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察

陈日金 黄慧珠 王 昱

（惠州市第二妇幼保健院药学部，广东惠州 516001）

咳嗽变异性哮喘也被称为过敏性咳嗽，其临床症状表现为无喘息、呼吸困难以及胸闷等，在发病早期常常被认为是反复呼吸道感染，该病具有顽固性以及难治愈等特点，严重影响了患者的日常生活，其中该病也是引起儿童出现慢性咳嗽和亚急性咳嗽的主要原因，且症状多见于夜间、晨起以及运动后，其咳嗽持续时间可长达3周以上，患者在咳嗽发作时，多伴咽喉部不适[1]。因此本文分析了盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2020年5月至2021年6月我院收治的134例咳嗽变异性哮喘患者进行研究，随机数字法分为对照组（n=67）和对照组（n=67）。研究组男34例，女33例，年龄5～13岁，平均年龄（9.1±0.8）岁，病程9～36个月，平均病程（22.5±3.8）个月。对照组男35例，女32例，年龄5～14岁，平均年龄（9.2±0.7）岁，病程10～35个月，平均病程（22.6±3.7）个月。纳入标准：经影像学技术确诊；咳嗽持续超过1个月；肺通气功能正常；重要脏器无重大疾病；患者家属同意本次研究。排除标准：药物过敏者；慢性肺部基础疾病者；肺部感染者及使用β2受体激动剂类药物者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，4mg/次，1次/d，7d为1疗程，连续治疗4个疗程。研究组给予盐酸丙卡特罗口服液治疗，具体剂量如下，若患者低于6岁，则1.25μg/kg，每隔12h服用1次，若患者超过6岁，则25μg/次，2次/d，7d为1疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标：观察分析两组临床疗效，判定标准，显效：患者经1周后，其咳嗽减轻2级；有效：经治疗l周后，其咳嗽减轻1级；无效：经4个疗程治疗后，患者咳嗽症未改善。观察分析两组血清指标，嗜酸性粒细胞（EOS）应用全自动血细胞分析仪测定；免疫球蛋白E（IgE）应用固相放射免疫测定。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0软件进行分析，其中计数资料行χ2（%）检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。研究组IgE及EOS水平低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 临床疗效对比 [n（%）]

表2 血清指标对比（±s）

表2 血清指标对比（±s）

组别 n IgE（U/L） EOS（109）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 67 402.5±181.4 183.6±75.8 1.2±0.5 0.8±0.3研究组 67 403.2±154.3 112.6±74.6 1.3±0.4 0.5±0.2 t值 1.732 15.185 1.967 15.284 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

咳嗽变异性哮喘其临床表现为咳嗽以及呼吸困难等，通常为刺激性干咳，少痰，且呈短时间持续干咳，发病时其咳嗽较为剧烈，在夜间、晨起以及运动后发作较为频繁[2]。咳嗽变异性哮喘治疗原则是以消除气道高反应和非特异性炎症，缓解患者病情为主。

盐酸丙卡特罗是一种高选择性β2受体激动剂，对患者支气管平滑肌的β2肾上腺素受体具有高选择性，而且还可以有效抑制乙酰胆碱，防止咳嗽反射，显著减少血管的通透性，具有抗过敏、抗变态反应等优势，改善患者肺水肿和呼吸道高反应性等情况，从而有效扩张支气管出现的痉挛，缓解P物质造成的咳嗽，促进其痰液排出[3]。另外，盐酸丙卡特罗的作用可达10～12h，是一种慢性咳嗽针对性治疗药物，能够显著缓解患者的气道高反应性。临床研究显示，盐酸丙卡特罗可以显著抑制哮喘患者出现支气管收缩反应，而且还具有轻微增强支气管纤毛运动的效果[4]。除此之外，盐酸丙卡特罗有效作用时间最长可达12h，因此患者只需要在临睡前和清晨各服用1次即可，保证患者的睡眠质量，有利于增加治疗依从性。本研究的结果显示，研究组临床疗效明显高于对照组。表示应用盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘患者疗效确切。

咳嗽变异性哮喘的发作与多种细胞浸润和炎性介质的参与存在密切联系，而且还伴随着免疫调节功能异常，其中IgE和EOS水平浸润在该病的发生过程中起到了关键作用[5]。在咳嗽变异性哮喘发作中，IgE能够使EOS向局部进行游走，引起速发相反应和迟发相哮喘反应等情况，导致呼吸道出现气道高反应性，恶化哮喘，因此故血清IgE可以作为监测哮喘炎性反应的一向重要指标；而且EOS也是一种评价抗炎药物效果的指标[6]。临床研究表明，白细胞介素-5（IL-5）等细胞因子介质能够刺激骨髓分泌大量EOS，并经过血液途径和转移至气道。而EOS又是咳嗽变异性哮喘主要的效应细胞，经激活后释放的活性因子能够损伤气道上皮和黏膜上皮。经盐酸丙卡特罗口服液治疗后可以显著降低上述两种指标的水平，其作用机理分为以下几方面：①可以显著降低血管通透性，提高患者呼吸道上皮稳定性，其抗过敏作用较强；②能够直接将患者气道平滑肌松弛，并选择性结合激活呼吸道内的β2受体，从而将腺苷酸环化酶激活，松弛气道平滑肌，扩张支气管；③可以增强呼吸道纤毛运动，达到止咳祛痰的目的；④保护肥大细胞膜，通过与肥大细胞表面的β2肾上腺素能受体进行结合，减少肥大细胞释放出的炎性介质。同时盐酸丙卡特罗口服液还可以减少多种炎性细胞和因子产生。本研究的结果显示，研究组IgE及EOS水平低于对照组。表示经盐酸丙卡特罗口服液治疗后可以显著降低血清IgE及EOS水平。分析原因可能是盐酸丙卡特罗作为一种可选择性长效β2受体激动剂药物，与肺组织存在较强的亲和力，具有较好的支气管扩张作用，且作用持续时间也相对比较长。同时这种药物还能作用在EOS、中性粒细胞等炎性细胞β2受体中，从而显著抑制炎性介质的分泌，降低炎性介质水平。

综上所述，盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘患者效果显著，有效降低IgE及EOS水平，值得大力推广。