294例儿童过敏性疾病血清总IgE及特异性过敏原检测分析

苏小华

（东莞市第八人民医院<东莞市儿童医院>检验科，广东东莞 523000）

过敏性疾病在临床上较为常见，发病率较高，且多以儿童群体为主，是影响儿童健康成长的重要疾病，甚至威胁儿童的安全。临床对于过敏性疾病的治疗中，有相当一部分的患儿常会因为病因不明确，导致防治的难度增加，致使病情反复，迁延不愈。皮肤点刺实验是检测是否过敏的重要方法，通过该方法可以明确皮肤是否对所检测的敏原过敏，但是对于患儿配合度的要求较高，而这恰恰是患儿所欠缺的，并且此种实验一旦证明存在过敏反应，严重时会威胁患儿安全[1]。因此，如何加强对过敏原体外检测成为了儿童过敏性疾病研究的热点内容之一。为此，本研究纳入我院收治的294例过敏性疾病患儿，对血清总IgE及特异性过敏原的情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2019年1月至2021年6月收治的过敏性疾病患儿294例进行研究，经医院伦理委员会批准。过敏性鼻炎119例：男69例，女50例；年龄0.7～11岁，平均（4.82±0.45）岁。荨麻疹/湿疹61例：男31例，女30例；年龄0.4～9岁，平均（4.76±0.43）岁。哮喘96例：男56例，女40例；年龄4～10岁，平均（4.80±0.44）岁。过敏性紫癜18例：男10例，女8例；年龄2～11岁，平均（3.20±0.40）岁。

1.2 研究方法：采集患儿空腹静脉血2～3mL；保存于干燥管中，3000 r/min离心10 min分离血清，24h内检测完成。采用德国Mediwiss过敏原检测仪检测，严格按照试剂说明书操作 先用专用缓冲液润洗检测板，然后加250μL血清样本，室温摇床上固定频率震摇45min；用缓冲液冲洗后加入250μL检测抗体，室温震摇45min；冲洗后加酶结合物250μL，在室温震摇20min；冲洗后加底物250μL室温避光震摇20min；冲洗后晾干检测。检测总IgE时，严格遵循操作要求和规范，经cobas e 602及其配套试剂盒检测。

1.3 观察指标：过敏原浓度＜0.35IU/mL为阴性，检测结果≥0.35IU/mL为阳性。总IgE阳性判定标准：＜1M：0～1.5IU/mL；1～12M：0～15IU/mL；1～4Y：0～60IU/mL；5～8Y：0～90IU/mL；9～15Y：0～100IU/ml；＞15Y：0～200IU/mL。

2 结果

2.1 所有患儿血清总IgE与特异性过敏原种类分析：全部294例过敏性疾病患儿，血清总IgE阳性率67.01%，特异性过敏原阳性率75.51%，详见表1。

表1 所有患儿血清总IgE与特异性过敏原种类分析 [n（%）]

2.2 过敏性鼻炎患儿特异性过敏原种类：过敏性鼻炎吸入性过敏原以粉尘螨、户尘螨为主，食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白等为主，详见表2。

表2 过敏性鼻炎患儿特异性过敏原种类

2.3 荨麻疹和湿疹患儿特异性过敏原种类：吸入性过敏原以猫毛皮屑、粉尘螨、狗毛皮屑为主，食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白等为主，详见表3。

表3 荨麻疹和湿疹患儿特异性过敏原种类

2.4 哮喘患儿特异性过敏原种类：吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨为主，食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白等为主，详见表4。

表4 哮喘患儿特异性过敏原种类

2.5 过敏性紫癜患儿特异性过敏原种类：吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨为主，食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白等为主，详见表5。

表5 过敏性紫癜患儿特异性过敏原种类

3 讨论

过敏性疾病在临床儿科中较为常见，发病率较高，近年来逐年上升，作为一种慢性疾病，病程迁延，易反复发作，治疗起来的难度较大，易给患儿的身心健康带来极大的影响[2]。过敏性疾病的类型较多，其中荨麻疹、湿疹、哮喘、过敏性紫癜等是较为常见类型，已引起临床的高度重视[6]。为此，本研究将针对上述几种常见的过敏性疾病，对其血清中总IgE含量和主要过敏原种类进行分析。

本研究结果显示，血清总IgE阳性率67.01%，特异性过敏原阳性率75.51%，保持在较高水平，说明血清总IgE水平与特异性过敏原IgE密切相关。过敏性鼻炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，会对患者的日常生活造成极大的影响。本研究中，过敏性鼻炎过敏原以粉尘螨、户尘螨为主，食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白等为主。荨麻疹及湿疹是一种变态反应性皮肤病，病因复杂，但表现单一，其诱发因素诸多，如环境污染、食物添加剂、装潢材料等均可引起该病。本研究结果显示，对荨麻疹及湿疹的敏原种类进行探究，结果显示吸入性过敏原以猫毛皮屑、粉尘螨、狗毛皮屑等为主，而食入性过敏原则多为牛奶、鸡蛋白等为主，说明了除了吸入性过敏原外，饮食结构也会对荨麻疹及湿疹的发生产生影响。哮喘在临床儿科中发病率较高，其临床表现以咳嗽为主，作为一类变态反应，对过敏原进行检测，能够为患儿避免接触或消除可能引起哮喘过敏原提供依据[4]。分析哮喘过敏原种类发现，吸入性过敏以户尘螨、粉尘螨等为主，食入性过敏与牛奶、鸡蛋白等为主，表明上述是哮喘的主要过敏原。过敏性紫癜以皮肤紫癜、关节肿痛等症状为主，尽管发病机制至今不明确，但多数研究认为与多种敏感素物质后于机体内产生快速变态反应与IgE介导抗原抗体免疫共同作用有关[5]。本研究中，相较于荨麻疹及湿疹、哮喘，过敏性紫癜的病例数较少，其吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨多见，食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白多见。本次研究显示儿童常见的四类过敏性疾病主要过敏原类型是户尘螨、粉尘螨，牛奶、鸡蛋白，因此在预防措施上，应加强生活环境的清洁卫生，尽量减少屋内棉麻织物化纤用品的使用，南方气候温暖潮湿，适当人为干预降低室内湿度，可有效抑制尘螨生长繁殖。食物性过敏原在本研究中牛奶（20.07%）阳性率明显高于鸡蛋白（3.74%），这与部分报道有一定差异，以广州地区为例[6]，食入性过敏多为鸡蛋白，深圳地区多为虾蛋白[7]，除却环境区域因素，分析原因可能还有本次收集到的病例是儿童，年龄偏小，牛奶依旧是其饮食结构重要组成部分，所以牛奶过敏最为多见等。同时研究显示，吸入组过敏原阳性8.37%明显高于食物组2.89%，很可能是在食品加工、烹饪或消化过程中食物变应原发生了改变，使得sIgE水平很低或检测不到，但由于此类相关报道较少，是否如此仍有待深入探究。

综上所述，儿童过敏性疾病血清中总IgE含量明显升高，吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨为主，食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白为主。