早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养及睡眠状况的影响

张亚萍

(厦门市妇幼保健院产科五区，厦门，361000)

新生儿从母体娩出至出生过程中体内皮质激素及茶酚胺分泌会显著增加，导致其产生强烈应激反应，出生后保持长时间清醒状态，消耗大量精力，对生长发育造成严重影响[1]。因此，新生儿出生后使其尽快适应外部环境，减少应激反应极为重要。睡眠对于改善新生儿应激反应意义重大，但受应激反应影响，新生儿睡眠质量不佳，二者易形成恶性循环，而早期对母婴皮肤进行接触护理可减少新生儿啼哭时间及次数，维持体温，使其尽早入睡[2]。基于此，本研究在新生儿中实施早期母婴皮肤接触护理，分析其对母乳喂养及睡眠状况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月于厦门市妇幼保健院经阴道分娩出生的新生儿84例作为研究对象，按随机数字表法随机分为2组，每组42例。对照组中男22例，女20例；胎龄37～42周，平均胎龄(39.11±1.14)周；体质量2.5～4.0 kg，平均体质量(3.19±0.27)kg。观察组中男19例，女23例；胎龄37～42周，平均胎龄(39.23±1.17)周；体质量2.6～4.1 kg，平均体质量(3.21±0.28)kg。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)产妇均为自然分娩；2)产妇资料齐全，可接受院后随访；3)签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)产妇凝血功能异常者；2)有认知、沟通障碍者；3)妊娠期存在严重并发症者。

1.4 护理方法 1)对照组：实施新生儿常规产科护理，产妇分娩断脐后护理人员将新生儿抱至辐射保暖台，对脐带进行消毒，并用温水擦拭新生儿皮肤，以清洁羊水，结束后将其放置保温箱。2)观察组：实施早期母婴皮肤接触护理，护理人员辅助产妇脱去衣物，帮助新生儿穿戴好帽子、纸尿裤等，使其以俯卧位的姿势平躺于产妇胸口，头部置于产妇双乳间，脸部偏向于右侧，以便新生儿可清晰听到母亲心跳声。在新生儿背部覆盖柔软的衣物及毛毯，指导产妇双手分别托住新生儿的臀部及放置在其背部，防止新生儿滑落，在进行皮肤接触的过程中需保持新生儿呼吸顺畅，若出现啼哭等不适反应，护理人员需及时处理。接触时间为1 h，结束后护理人员将新生儿转移至辐射台穿戴衣物，包裹后送至病房。

1.5 观察指标 1)母乳喂养情况：电话随访记录并比较2组新生儿30 min内开始母乳喂养、90 min内完成母乳喂养、出院前母乳喂养及出院后电话随访3个月母乳喂养情况。2)睡眠状况:记录新生儿出生1 h内及4～5 h内啼哭次数及啼哭持续时间，啼哭次数越少、啼哭时间越短则新生儿睡眠质量越优。

2 结果

2.1 2组母乳喂养情况比较 观察组30 min内开始母乳喂养、90 min内完成母乳喂养、出院前母乳喂养及出院后电话随访3个月母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组母乳喂养情况比较[例(%)]

2.2 2组新生儿睡眠状况比较 观察组1 h内、4～5 h内啼哭时间及啼哭次数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组新生儿睡眠状况比较

3 讨论

新生儿娩出后外界环境温度低于母体，易受寒冷刺激影响产生应激反应，导致长时间处于清醒状态，睡眠质量较差。常规护理干预将新生儿放置保温箱，可使其免受外界病菌侵害，但易影响新生儿身体调节功能，使其难以适应外界环境温度，且无法进行母乳喂养，造成抵抗力下降[3]。

本研究结果显示，观察组30 min内开始母乳喂养、90 min内完成母乳喂养、出院前母乳喂养及出院后电话随访3个月母乳喂养率均高于对照组，1 h内、4～5 h内啼哭时间及啼哭次数均少于对照组，表明早期母婴皮肤接触能够提高新生儿母乳喂养率，改善睡眠质量。在对新生儿进行早期母婴皮肤接触时产妇的气味、体温能够刺激新生儿触觉及嗅觉，加强其吮吸、觅食动作，利于提高母乳喂养率。新生儿应激反应与体温密切相关，娩出时受分娩过程影响，其体温调节系统发育不完善，会加快热度散失，母婴皮肤接触时除接触面均使用薄被或毛毯遮盖，使母婴均处于同一空间，减少散热，能够起到较优的保暖作用，使新生儿啼哭次数减少，从而有助于改善睡眠质量[4]。新生儿娩出后，对外界环境适应力差，早期皮肤接触将产妇心跳节律、体温传导给新生儿，起到抚慰作用，帮助使其身心放松，减少啼哭时间及次数；同时可激活新生儿感觉神经，促进神经中枢功能成熟，利于生长发育。

睡眠是新生儿相对无意识的生理状态，是新生儿生长发育的基础，能够储存能量、调节体温，早期母婴皮肤接触利于新生儿自我生存，提高外界环境的适应性，促进睡眠质量改善[5]。母婴皮肤接触可对产妇泌乳素分泌起刺激作用，从而快速形成泌乳反射，进一步提升母乳喂养效率。

综上所述，早期母婴皮肤接触能够提升新生儿母乳喂养率，促进睡眠质量改善，具有推广价值。由

于本研究样本量较小，且未对早期母婴皮肤接触的远期效果做出深入分析，存在一定的局限性，临床仍需加大样本容量，深入探讨其长期应用效果。