血脂、血糖联合肝功能检验在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值

王文静 刘迎军

摘要：目的 对于非酒精性脂肪肝的诊断中应用血脂、血糖联合肝功能检验的价值进行探讨。方法 观察组选取40例在我院就诊的非酒精性脂肪肝患者，对照组选取相同例数同时期在我院体检正常的受检者，对两组患者血脂、血糖、肝功能等指标检测情况进行对比。结果 相比于对照组，观察组LDL-C、TC、TG等指标水平显著提高，而HDL-C水平降低;观察组空腹血糖、AST、ALT、GGT水平显著提高，两组相比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 在监测非酒精性脂肪肝患者中，运用血糖、血脂、肝功能联合诊断的措施，可以得出，非酒精性脂肪肝的发生、发展密切关联着其血糖、肝功能、血脂等指标。因此，通过监测血脂、血糖、肝功，能够对非酒精性脂肪肝及早发现和预防。

关键词：血糖;血脂;非酒精性脂肪肝;肝功能

新的历史时期，随着逐渐增多的肥胖及相关代谢综合征患者人数，非酒精性脂肪肝的发病率正在逐年上升，严重危害人类健康。现阶段，临床上尚无有效方法对该病进行诊断和治疗。有研究指出，非酒精性脂肪肝患者的血糖、血脂及肝功能指标异常状况比较显著。由于机体脂类代谢紊乱，导致肝脏内蓄积了大量的脂肪，同时含量超过肝重 5% ，由此诱发脂肪肝[1]。结合病因进行分析，脂肪肝通常分为两大类，既酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。目前，临床上比较常见的为后一种情况。两者的区别主要表现在，长期大量酗酒，会导致酒精性脂肪肝。单纯性脂肪肝是非酒精性脂肪肝的又一名称，主要是因为代谢紊乱、遗传和肥胖导致的。该病不是一种独立的病型，由于有着过多的肝细胞内脂肪，而改变了肝病理[2]。目前，随着人们不断提高的生活水平和多样化的饮食结构，非酒精性脂肪肝正在向年轻化发展，并成为第二大肝病，其危害性仅次于病毒性肝炎。健康人中具有较低含量的甘油三酯、磷脂、胆固醇。但非酒精性脂肪肝患者的脂肪会超过肝的重量的 1/20。轻度患者不适感并不显著，而一旦发展为重症脂肪肝，会诱发肝脏失代偿性功能衰竭，一些患者具有较差的预后，并且无法治愈。

非酒精性脂肪肝密切关联着运动量和人们的饮食结构，作为一项非常危险的因素，会诱发肝脏代谢性功能衰竭。通过早期防治，能对病情进行极好的控制，并对不良预后进行有效纠正。但是非就近性脂肪肝在发病初期，典型性特征匮乏，所以目前医学界探究的热点问题，就是如何寻找一种切实可行的、安全有效的治疗方法，对该疾病尽早进行诊断，并对患者预后最大化的改善[3]。临床研究证实，诊断此病的最经济的方式，就是生化检验。在非酒精性脂肪肝的鉴别和诊断中，联合应用血糖、血脂、肝功能检测，意义非常重大。本文对此进行了研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组选取40例在我院就诊的非酒精性脂肪肝患者，对照组选取相同例数同时期在我院体检正常的受检者。比较两组患者的一般资料，具有可比性。

1.2方法

检查前 3天，两组受检者均接受素食，检查前 1 天晚上，禁烟酒、禁大量运动，禁食时间为22：00 后。检查当天采集5ml的空腹状态下上肢静脉，放置 1h未抗凝的静脉血，离心 10min。检测两组受检者的肝功能指标、空腹血糖、血脂指标，所采用的仪器为CS-600B 全自动血液生化分析仪，由经验丰富的医师严格依据说明书操作，并采取配套试剂。

1.3统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，行 χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血脂指标

相比于对照组，观察组LDL-C、TC、TG等指标水平显著提高，而HDL-C水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组肝功能指标和空腹血糖

观察组空腹血糖、AST、ALT、GGT水平显著提高，两组相比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。具体如表2所示：

3 讨论

现阶段，临床上比较常见的一种肝疾病为脂肪肝。因为人们不断提高的生活水平和不断变化的饮食结构，使脂肪肝的发生率逐年升高。而非酒精性脂肪肝是一种脂肪贮积综合征，是一种没有过量饮酒 史的肝实质细胞脂肪变性[4]。相关的流行病学调查结果显示，目前我国达到了20 % 左右的非酒精性脂肪肝的发病率， 一些患者还转变恶化为肝硬化、脂肪性肝炎，由此社会上高度重视[5]。

非酒精性脂肪肝的发生，密切关联着遗传因素，和不良生活方式，以及代谢紊乱等。如患者有着过低的运动量，过度安逸、有着紧张的情绪，以及饮食高脂肪和高热量等。非酒精性脂肪肝会发展成为肝硬化，甚至诱发肝癌。因此，临床上采取及时的救治非常关键，通过采取有效的诊疗，能及时延缓肝硬化和肝纤维化等疾病[6]。

作为人体代谢的重要器官，肝脏是药物和食物代谢中的作用不容小觑。同时，肝密切关联着脂肪代谢，不断堆积的脂肪，会使肝代谢的负担加重，并诱发相关代谢性疾病。而作为机体代谢运输站，外周脂肪组织和食物，是人体肝内脂肪地方主要来源。人体在进食后，水解酶消化食物中的脂肪而形成乳糜微粒，被吸收后向肝脏和其他部位运输，而这些被分解的脂肪会释放能量。并重新酯化合成甘油三酯等形成顆粒进入血液，一旦增多颗粒物形成增多，就会紊乱肝脏的运输功能，由此形成非酒精性脂肪肝。所以有研究指出，非酒精性脂肪肝的形成密切关联着甘油三酯（TG）[7]。同时，肝脏是降解糖代谢中各种激素的主要场所，会对糖代谢产生直接的影响。患上非酒精性脂肪肝后，会对合成肝糖原带来影响，甚至会损伤糖代谢调节，由此诱发肝原性糖尿病。而不断升高的血糖，还会对肠道蠕动带来阻碍，增加肠道的通透性。由于内毒素会被机体更多的吸收，会使脂肪肝的形成进一步加重。

如果机体长时间处于脂代谢障中，会严重损伤肝功能，导致肝细胞脂肪变性，并且上升了ALT、AST、GGT水平。胞浆中，一旦损害了肝细胞，就会升高ALT浓度。如果坏事的细胞达到2%的，其水平会高于正常值的 2 倍。而肝脏是血清 GGT 主要来源部位，在肝内梗阻和肝外胆管梗阻时，会进一步上升GGT 水平浓度[8]。

评价肝功能的重要指标，就是ALT、AST、GGT，在组织细胞中存在AST，其在肝细胞的含量仅次于心肌细胞。血清中有着非常少的含量。主要是在肝细胞线粒体内存在，一旦坏死了肝细胞若，就会升高AST水平。肝脏是糖代谢相关的各类激素主要的靶器官，当高胰岛素血症或胰岛素抵抗出现在非酒精性脂肪肝患者中，就会对合成肝糖原帶来影响，不能很好的转化机体的高血糖，由此降低了糖代谢功能而诱发肝源性糖尿病。升高血糖会对正常的肠道蠕动带来影响，使肠道的通透性增加，由于过多的内毒素的吸收，将更多的 TNF-α释放出来，由此使非酒精性脂肪肝的形成进一步加速。

由此可见，通过检查血脂、血糖及肝功能，能够对患者的非酒精性脂肪肝情况进一步体现。董威等的研究也证明了，会有一定的血脂、血糖及肝功能异常，存在于患有非酒精性脂肪肝的患者体内。

综上所述，在监测非酒精性脂肪肝患者中，运用血糖、血脂、肝功能联合诊断的措施，可以得出，非酒精性脂肪肝的发生、发展密切关联着其血糖、肝功能、血脂等指标。因此，通过监测血脂、血糖、肝功，能够对非酒精性脂肪肝及早发现和预防。

参考文献：

[1]毕沙拉·叶列西.非酒精性脂肪肝诊断中血脂、血糖联合肝功能检测的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（79）：133-134.

[2]刘晨，汤冬静.血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（19）：111-112.

[3]张峰.血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的效果研究[J].吉林医学，2018，39（9）：1639-1640.

[4]丁淑亚.肝功能指标和血脂指标检测在酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者鉴别诊断中的应用价值[J].中国民康医学，2020，32（8）：42-44.

[5]卢洁.肝功与血脂血清学指标水平在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].健康必读（下旬刊），2018，（4）：252.

[6]李向红，李玉军，康璇.非酒精性脂肪肝患者血脂血糖与肝功能检验的效果对比分析[J].中国药物与临床，2018，（11）.2048-2050.

[7]许雪娟，陈景娴，栾晓军，等.中老年少肌症与非酒精性脂肪肝的关联研究[J].中国医学创新，2018，（13）.1-6.doi：10.3969/j.issn.1674-4985

[8]邓金鹏.熊去氧胆酸联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，（8）.40-41.