病毒性脑炎应用纳洛酮联合更昔洛韦治疗的临床疗效分析

林樊

在临床上,病毒性脑炎是十分常见的一种疾病,主要是由于病毒感染中枢神经系统导致［1］,该疾病病情严重,危害性极大,需要及时进行有效治疗,否则病情严重患者可能因此丧失生命［2］。目前,临床上对病毒性脑炎患者主要是采用药物进行对症治疗和抗病毒治疗,治疗药物种类比较多,纳洛酮、更昔洛韦均是常用药物,但是临床实践发现,对病毒性脑炎患者单独使用一种药物进行治疗,难以取得理想的治疗效果［3］,在这种情况下,本院尝试对部分病毒性脑炎患者采用纳洛酮联合更昔洛韦方案治疗,取得了不错的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的病毒性脑炎患者84 例,采用双盲法分成对照组和观察组,各42 例。对照组男22 例,女20 例；年龄4～70 岁,平均年龄(36.45±11.19)岁。观察组男23 例,女19 例；年龄5～71 岁,平均年龄(36.12±11.63)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过临床综合检查,符合《病毒性脑炎诊断标准》［4］；②患者及其家属同意参与本次研究,签署同意书；③研究通过了医院伦理委员会的批准。

1.2.2 排除标准 ①合并严重脏器疾病患者；②基本资料不全患者；③中途退出研究患者。

1.3 治疗方法 两组患者入院后均接受常规对症治疗,主要包括降低颅内压、降温、维持水电解质平衡、抗抽搐治疗等。在常规治疗的基础上,对照组采用更昔洛韦(湖北华世通潜龙药业有限公司,国药准字H20041910)进行治疗,更昔洛韦250 mg+0.9%氯化钠溶液100 ml,静脉滴注,2次/d,连续治疗2周。观察组采用纳洛酮联合更昔洛韦治疗,更昔洛韦治疗方法与对照组一致,纳洛酮(辰欣药业股份有限公司,国药准字H20080547)0.8 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注,2 次/d,连续治疗2 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的临床疗效 本次研究将治疗效果分为治愈、显效和无效3 个等级。经过治疗,患者的主要临床症状全部消失,脑电图检查结果正常,判定为治愈；经过治疗,患者的临床症状明显改善,脑电图检查结果趋于正常,存在轻微的精神神经症状,判定为显效；经过治疗,患者的病情没有改善,甚至加重,判定为无效［5］。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的主要临床症状恢复时间 包括发热消退时间、疼痛消失时间、惊厥控制时间、意识恢复时间、脑膜刺激症消失时间。

1.4.3 比较两组患者的不良反应发生率 包括白细胞减少、血小板降低、肾功能损伤。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者中治愈25 例,显效13 例,无效4 例,总有效率为90.48%(38/42)；对照组患者中治愈18 例,显效12 例,无效12例,总有效率为71.43%(30/42)。观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.941,P＜0.05)。

2.2 两组主要临床症状恢复时间比较 观察组患者的发热消退时间、疼痛消失时间、惊厥控制时间、意识恢复时间、脑膜刺激症消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的主要临床症状恢复时间比较(,d)

表1 两组患者的主要临床症状恢复时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者的不良反应发生率比较 对照组患者中发生6 例不良反应,其中白细胞减少3 例,血小板降低2 例,肾功能损伤1 例,不良反应发生率为14.29%(6/42)；观察组患者中发生5 例不良反应,其中白细胞减少2 例,血小板降低2 例,肾功能损伤1 例,不良反应发生率为11.90%(5/42)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.105,P＞0.05)。

3 讨论

病毒性脑炎是临床上常见的一种由于病毒感染引起的脑实质炎症疾病,此疾病进展比较快,主要临床表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍等［6］,需要及时进行有效治疗,否则随着病程延长,患者会出现后遗症,甚至死亡［7］。目前,临床上对病毒性脑炎患者主要进行抗病毒对症治疗,临床上可选择的药物种类比较多,更昔洛韦和纳洛酮均是比较常见的种类,但多为单独用药,治疗效果不理想,在这种情况下,本院尝试对患者实施联合用药方案,取得了不错的治疗效果。更昔洛韦是新型开环类核苷药物,是临床上常用的一种抗病毒药物,具有疗效显著、作用迅速、不易耐药等优点,并且还具有广谱的抗DNA 病毒特性的特点。纳洛酮是一种β-EP抑制剂,使用之后可以迅速通过血脑屏障,对机体神经系统产生作用,从而改善脑循环,减轻脑水肿,增强脑代谢,促进患者尽快苏醒［8,9］。

方阳阳［10］在相关研究当中指出,采用纳洛酮联合更昔洛韦方案治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果,总有效率达到了88.9%,而单纯采用更昔洛韦进行治疗的对照组患者,有效率仅为57.9%,两组患者临床疗效对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本文的研究结果与此基本一致,采用联合方案治疗的观察组患者总有效率为90.48%,对照组总有效率为71.43%,观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明对病毒性脑炎患者采用纳洛酮联合更昔洛韦方案治疗,效果更佳,治疗的整体效果显著提升。另外,在本文的研究中,采用联合方案治疗的观察组患者的发热消退时间、疼痛消失时间、惊厥控制时间、意识恢复时间、脑膜刺激症消失时间短于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。但两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结果表示,联合方案在快速改善患者临床症状的基础上,还具有较高的安全性,不会对患者造成严重副作用,导致患者不良反应发生率提高。

综上所述,采用纳洛酮联合更昔洛韦方案对病毒性脑炎患者进行治疗,可以提高治疗效果,尽快缓解患者的临床症状,并且不良反应发生率低,临床推广意义重大。